糖尿病患者發現胰島素抵抗應該怎麼做？

　　所謂胰島素抵抗，實際上就是指機體對胰島素不敏感，2型糖尿病的首要的問題就是胰島素抵抗。

　　正常情況下，食物經過胃和小腸的消化後，大部分轉變為葡萄糖。隨後，葡萄糖在小腸內被吸收，隨血液循環到達身體的各個組織和器官(如心髒、大腦、肝髒和肌肉組織)。這時，胰腺開始分泌胰島素進入血液，與葡萄糖相會。細胞中有專門與胰島素結合的接受器，稱為“受體”。當胰島素與受體結合後，葡萄糖就能順利地進入細胞，轉化成身體維持日常活動所需要的能量。

　　在發生胰島素抵抗時，受體對胰島素不敏感或受體太少，即胰島素與受體無法結合，使葡萄糖不能進入細胞而大量滯留在血液中。這是機體無法利用自身分泌的胰島素。另一方面，因為血糖升高，胰腺茁細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血症，久而久之，胰腺茁細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，從而導致胰島素分泌不足，發生典型的2型糖尿病。因此，糖尿病是由於自身不能利用胰島素，對胰島素產生排斥，最終導致對自身產生胰島素的能力逐漸消失所至。80%至90%的2型糖尿病患者有胰島素抵抗。所以胰島素抵抗是高血糖的根源。

　　專家強調指出，胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，它也是引起多種心血管並發症的罪魁禍首。因為胰島素抵抗還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，這些都很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導致血流不通暢。這樣就會影響大血管，導致冠心病，還會影響到微血管，導致心肌病，以及中風、下肢動脈狹窄等等。80%的糖尿病人死於冠心病，胰島素抵抗本身就是造成冠心病這些大血管病變的原因。

　　長期以來，控制血糖一直以口服降糖藥為主，卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國著名的ukpds研究發現，嚴格控制血糖，雖然能減少眼睛和腎髒並發症，但不能減少心髒病和腦卒中的發生率。所以，在控制血糖的同時，一定要注意患者的血壓、血脂、肥胖等其他綜合指標，並以治療胰腺素抵抗為根本，在降糖的同時保護茁細胞功能。專家提出，把胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥列入治療肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。

　　胰島素增敏劑能增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助細胞更有效地利用自身分泌的胰島素，順利地打開葡萄糖進入細胞的通道，使葡萄糖更快地轉運到細胞內供給能量，使血循環中的胰島素和葡萄糖水平降低，從而從根本上降低血糖，長期穩定地控制血糖。