鏡頭1:初用胰島素引起身體浮腫
馬先生因血糖控制不理想,開始接受胰島素治療,但經過一段時間的治療後,雙下肢出現浮腫。馬先生原以為是糖尿病誘發了糖尿病腎病,腎功能受損導致了浮腫症狀的出現。於是,馬先生趕緊到醫院進行了相關的檢查,但化驗腎功、微量尿蛋白都基本正常。檢查結果卻出乎馬先生的意料:浮腫並不是因為並發症引起的,而是因使用胰島素發生了浮腫。
鏡頭2:初用胰島素影響視力
李老伯今年52歲了,已有5年的糖尿病史,一直服用口服降糖藥,血糖一直控制不理想,平時也不注意日常起居和飲食。前段時間感覺渾身無力、口渴,到醫院測血糖高達23mmol/L。醫生及時調整了糖尿病治療方案,改用胰島素治療。經過胰島素治療,血糖得到了有效地控制。但是李老伯拒絕繼續使用胰島素,他對醫生說:我不想再用胰島素治療了,我怕再繼續使用會變成瞎子。經過交談後發現,李老伯在使用胰島素前看東西很清楚,采用胰島素治療後,出現視物模糊的症狀,因此產生了極大的排斥心理。
出現浮腫和視物模糊莫驚慌
馬先生和李老伯初用胰島素後出現的症狀,可能其他使用胰島素治療的糖尿病患者有過親身經歷。當出現症狀後,由於對胰島素治療沒有形成正確的認識,而產生排斥心理。其實,患者在初期使用胰島素時出現浮腫和視物模糊後不必驚慌。首先應查找病因,確定是否患有腎病、心髒病或眼病等合並疾病引發的。如果不是,應考慮是否由注射胰島素引起。如果是由胰島素引起,多數不需特殊處理,一般可自行消退。需要注意的一點是,初用胰島素而發生浮腫的患者,如浮腫明顯可短期服用一點小劑量利尿劑。
查找原因,對症治療
當患者出現某種症狀後,應及時查找原因,勿驚慌。驚慌可能只會引起血糖波動,不利於血糖的控制,可能還會導致其他並發症的出現。那麼,為何初期使用胰島素的患者易出現浮腫和視物模糊等症狀呢?首先,注射胰島素為何會發生身體浮腫現象,這是因為胰島素具有刺激抗利尿激素釋放及引起水、鈉潴留等副作用,因而使尿量減少,水和電解質失衡而發生浮腫。其次,胰島素為何會導致患者視物不清,這是因為當血糖升高時,病人會感到口渴,想要喝水,眼睛一樣也會“渴”,眼睛裡的零件也要“喝水”,病人慢慢就適應了這雙“充水”的眼睛去看東西。而用了胰島素之後,血糖迅速下降,病人不再口渴,眼睛也不“渴”了,“充水”的眼睛恢復正常,但病人不能一下適應它,看東西時會模糊不清,造成眼睛出了“問題”的假象。
總之,無論哪種症狀出現,患者應保持良好的心態,積極配合醫生接受治療。症狀的出現只是暫時性的,一般都能自行恢復。因此,患者不要過分擔心。