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糖尿病胰島素治療的6個問題

  

   胰島素治療是一項很細致的技術,病友最頭痛的是不知如何計算和調節胰島素用量,本文以問答方式做一介紹。

   1問:初次用胰島素日用量如何計算?

   答:①空腹血糖(mmol/L)×1.8mmol/L。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重×0.3~0.5mmol/L,上述計算為一天的用量。

   2問:胰島素的日用量如何分配?

   答:①每天注射3次胰島素,適用於初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等於10單位,中午減2單位,加在早餐前,即早上12單位,中午8單位,晚上10單位。待血糖達標後,改用預混胰島素,早晚餐前兩次注射。②每天注射2次預混胰島素:早餐前2/3,晚餐前1/3。③每天注射一次胰島素,白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計算加一次長效或中效胰島素。④睡前用長效胰島素類似物來得時(甘精胰島素),三餐前口服降糖藥,符合胰島素的生理性分泌,血糖控制更佳,低血糖反映更少、更安全。

   3問:胰島素用量如何按血糖高低進行調節?

   答:①空腹血糖調節法:由於血糖不能達標或出現低血糖,此時的胰島素用量應根據空腹血糖調節,如果空腹血糖已調節在5.0~7.0mol/L時,可不增不減;空腹血糖在3.0~5.0mmol/L時,胰島素應減少2~3單位或改在餐後注射;空腹血糖>7.0mmol/L,每增高1.4mmol/L加胰島素1單位。②餐後血糖調節法:餐後2小時血糖高於10.0mmol/L後,每增高2.0mmol/L加胰島素1單位,但一次加量不超過4單位。酮症酸中毒靜脈用胰島素時,血糖下降的速度每小時不可超過5.6mmol/L,否則易引發腦水腫。

   4問:胰島素用量按尿糖高低如何進行調節?

   答:腎糖閥正常時,餐前尿糖每增高一個“+”號且酮體陰性者加胰島素2單位,酮體陽性者加3單位。每次加量不應超過4單位。

   5問:發燒或月經期胰島素用量如何調節?

   答:不論何種原因發燒,體溫超過38°C者,應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經前或妊娠末期3個月,胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

    6問:胰島素品種或劑型改變時用量如何調節?

   答:動物胰島素改用人胰島素時,用量減少20%,人胰島素改用動物胰島素時應增加20%,胰島素吸入(肺毛細氣管吸收

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