妊娠糖尿病包括原有糖尿病患者妊娠和在懷孕期間首次發現的糖尿病，其中糖尿病合並妊娠發生率占20％，而妊娠期糖尿病則達80％，此兩種情況均可嚴重影響母嬰健康，應及時合理治療。目前飲食療法、運動鍛煉和胰島素治療是針對糖尿病的三大法寶，尤其是胰島素治療，是遏制高血糖及改善病情的重要環節。但往往有些孕婦對胰島素治療持懷疑態度，她們有的認為自己沒什麼不適症狀，何必應用胰島素?有的則擔心一旦用了胰島素會不會因此終身具有依賴性?胰島素對寶寶會不會有害?……
胰島素是人體內胰島β細胞所分泌的唯一能降低血糖的激素，它是由51個氨基酸所組成的大分子量的蛋白質，故不能通過胎盤屏障。當胰島素分泌量不足或對抗胰島素的激素分泌過多時就會產生高血糖，例如，供給胎兒營養的胎盤能產生大量激素，既有利於胎兒生長，又有對抗胰島素的作用。因此，妊娠期婦女易得糖尿病或可使原有的糖尿病病情加重，有的患者雖無不適症狀，但體內血糖已持續升高，致使胰島超負荷分泌胰島素來降低血糖，久而久之可使胰島功能遭到破壞。鑒於此類生理病理變化，需補充外源性胰島素降低血糖減輕負荷以保護胰島功能是很重要的。及時合理地應用胰島素，使血糖得到良好的控制，母嬰並發症也相應明顯減少，尤其是及時有效的治療，使妊娠期糖尿病病情穩定，分娩後大多數患者血糖監測正常不需繼續用胰島素。可見孕期應用胰島素並不會因此造成依賴性，也不會影響宮內胎兒的正常生長發育，因此胰島素治療對於母親和寶寶都是安全的。
什麼情況下應用胰島素?
(1)凡糖尿病合並妊娠者，無論1型還是2型糖尿病均需應用胰島素治療。(2)妊娠期糖尿病若空腹血糖多次＞5．8亳摩爾／升或餐後高血糖經飲食治療1～2周後血糖控制仍不滿意，以及有關檢測提示胰島功能受損等。(3)出現糖尿病急性並發症，如酮血症、酮症酸中毒或重度感染等應激狀態時血糖顯著升高者。
目前胰島素主要有三大種類；即動物型胰島素，單組份胰島素和基因重組人胰島素，與動物胰島素相比，基因重組人胰島素制劑效果好，生物利用率高，平均劑量可降低20％，且皮下注射吸收快，免疫源性低，較少誘發胰島素抗體產生，副作用小。因此，妊娠糖尿病其胰島素治療以選擇人胰島素如諾和靈或優必林為宜。
胰島素治療劑量應具個體化
初始劑量應由醫師按病情、孕周、體型、血糖值及胰島功能等綜合計算，並根據血糖監測結果作相應調整，每次調整幅度以增減2～4單位為宜。調整前需排除其他干擾因素，如飲食、藥物、情緒及睡眠的影響等，其中飲食療法是控制血糖的基礎。胰島素治療者應有恆定的飲食並於夜間臨睡前應加全日量熱卡的5％的碳水化合物點心(約4—5塊餅干)，以防止凌晨低血糖。其血糖控制范圍在：空腹<5．8毫摩爾／升，餐後1小時＜7．8毫摩爾／升，餐後2小時＜6．7毫摩爾／升。
胰島素治療中醫患雙方的配合
胰島素治療能否取得滿意療效與醫患雙方的共同努力關系密切。需出院帶回胰島素時，醫護人員應詳細告知其使用的胰島素種類、劑型、劑量等。並教會孕婦或家屬掌握正確的注射方法，建議使用胰島素B—D注射器，其具有無死腔、針頭精細鋒利的特點，容量為40單位／毫升，分10格，每小格含胰島素4單位(便於孕婦操作)。也可利用預填充型胰島素注射筆，此筆具有安全的劑量雙向調節裝置及超大劑量顯示窗，更加易學易用。
胰島素治療中的血糖監測
雖說尿糖、血糖監測是糖尿病患者需按時完成的“功課”，但由於孕婦腎糖阈是降低的，血糖正常情況下，尿糖也可陽性，所以尿糖檢驗不作為主要觀察項目。目前，常用簡易血糖儀測定毛細血管血糖代替靜脈血糖檢查。只需要指尖一滴血，等待45秒左右即可獲得准確數據。其血糖監測次數依病情輕重而定，並將每次監測結果記錄下來，以便復診時帶給醫師察看。
胰島素使用中的注意事項
(1)需在醫師指導下正確使用，若注射劑量不足或擅自停用胰島素，則不能遏制高血糖甚至有可能發生酮症酸中毒。(2)掌握正確的注射方法，一般選擇大腿或腹壁，也可取臀部或手臂處，用手指揪起皮膚，將針頭扎入皮膚皺褶中注入胰島素並將針頭在皮下停留6秒以上，以確保所有胰島素都被注入。注射後30分鐘應及時進食含碳水化合物的食物以防止低血糖。(4)胰島素制劑應注意貯藏，胰島素需避光保存6個星期，過期切勿使用。(5)在治療過程中若發現出冷汗、過度饑餓感、皮膚發冷蒼白、焦慮嗜睡、頭痛惡心或心悸等，可能是低血糖現象，應即刻進食或及時與醫師聯系以便采取相應措施及避免發生類似情況。
由上可知，妊娠糖尿病對母兒健康危害嚴重，應加以重視。胰島素治療是遏制妊娠糖尿病高血糖及改善病情的重要環節，合理使用胰島素能維護母嬰安全。