自我管理 血糖體重雙達標

　　年底將至，各種聚會、應酬、飯局隨之而來。過了個年，大家的體重、腰圍也都見長。面對美味佳肴，有些糖尿病患者往往容易放松警惕。其實在這種情況下，他們往往更需要注重自我控制，繼續捍衛血糖、體重的“雙達標”。

　　糖尿病與超重肥胖“常相伴”。醫學上一般使用BMI指數，來界定體重對於健康的影響。BMI(體重指數)，即體重(kg)除以身高2(m2)，BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。例如一個1.7米的人，體重≥69kg即為超重，體重≥80kg即屬於肥胖范圍。另外，根據我國糖尿病流行特點，如果男性患者腰圍大於85厘米，女性患者腰圍大於80厘米，常伴有多種心血管危險因素。

　　肥胖患者常見的代謝疾病有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血症等。專家介紹，肥胖超重和2型糖尿病之間的聯系毋庸置疑。臨床數據顯示，肥胖者中70%—80%都會患上糖尿病，超重者糖尿病發病率是體重正常者的2.9倍。

　　肥胖患者並發症風險更高。肥胖和糖尿病的關系如此密切，更為嚴重的是，肥胖和超重不但可以顯著增加糖尿病發病的危險，而且會增加糖尿病並發症和其他疾病，如心血管病、卒中和某些腫瘤的發病危險。

　　對於超重及肥胖型2型糖尿病患者來說，體重的下降可改善血糖代謝，更重要的是有助於控制心血管並發症危險。但在實際生活中，有效控制體重卻往往難以實現。一來飲食控制加運動的生活方式干預難以堅持;再者部分糖尿病治療藥物不但不能降低體重，有的反而使體重增加。因此，專家強調，超重和肥胖的糖尿病患者在控制體重時，選擇合適的藥物最為關鍵。

　　大量的研究數據表明，二甲雙胍在控制體重方面具有明顯優勢。著名的大型糖尿病UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究，選用格華止為二甲雙胍類治療用藥)證明，與磺脲類/胰島素治療組相比，唯有二甲雙胍能控制體重。在控制體重的同時，二甲雙胍還能顯著降低心血管風險。2007年國內最新糖尿病治療指南中，推薦二甲雙胍為超重或肥胖患者唯一首選口服降糖藥，而對於非肥胖的患者，二甲雙胍也是首選藥物之一。

　　科學管理，體重血糖雙達標。對糖尿病治療來說，控制體重是為了更好地實現控制血糖這一目標，兩者相輔相成，互利互惠。

　　專家指出，糖尿病患者在科學管理過程中，應在醫療專業人員的協助下進行自我保健，采取“生活方式干預+降糖藥物治療”雙管齊下的方式，具體包括心理調整、飲食控制、適度運動、合理用藥、血糖監測等，努力實現體重血糖雙達標。