糖友血糖高沒食欲，可能胃輕癱

    前不久在門診上，我遇到一位女性患者，65歲，患糖尿病多年，口服降糖藥治療，最近胃口不好，吃不下東西，但血糖卻一直降不下來。做了胃鏡等檢查也沒發現是哪裡出了問題。

　　其實這位患者的情況在糖友中並不少見，她很可能是患了糖尿病性胃輕癱。這是一種比較常見的糖尿病並發症，大多數患者可能並無明顯的臨床症狀，較少患者存在惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適症狀，餐後較為明顯，嚴重程度因人而異，同一患者的症狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。

　　胃輕癱還有一種可能是在服用對胃腸有刺激的降糖藥物後出現。常見的對胃腸有影響的藥物有雙胍類和阿卡波糖類等。

　　糖尿病性胃輕癱的治療主要遵循以下幾個原則。1.積極治療原發病。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。2.進食做到少量多餐，一定要低脂飲食。3.在醫生的指導下使用胃動力藥物，餐前半小時服用，能使血藥濃度在進食時達到高峰。常用的藥物有以下幾種：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。4.如果是藥物引起的胃輕癱，要停用引起胃腸刺激的藥物，可以改用胰島素治療。5.可以選用一些有助增加食欲的中藥。