糖尿病腎病要選擇適合的降糖藥

　　伴有糖尿病腎髒損害時，不宜應用二甲雙胍，因為該藥主要從尿中排出，容易在體內積聚乃至引起乳酸酸中毒。可以選擇以下幾種降糖藥：

　　伴有糖尿病腎髒損害時，不宜應用二甲雙胍，因為該藥主要從尿中排出，容易在體內積聚乃至引起乳酸酸中毒。可以選擇以下幾種降糖藥：

　　非磺脲類胰島素促泌劑：諾和龍對老年患者和腎功能障礙者適用，是被FDA/EMEA/SFDA批准的唯一的祛除腎髒禁忌症的口服降糖藥。

　　磺脲類：糖適平口服吸收快而安全，主要在肝髒代謝，95%的代謝物質通過膽汁由糞便中排出，剩余不到5%由腎髒排出，因此對腎髒影響很小。但是嚴重腎功能不全仍然禁忌使用。

　　a-糖苷酶抑制劑：此類藥物有效成分有不足5%被吸收入血，故可在糖尿病腎病時使用。但在尿毒症時不能使用。

　　胰島素：單純飲食和口服藥物控制不理想，且有腎功能不全時，應盡早使用胰島素。