妊娠期糖尿病母兒的預後

　　妊娠期糖尿病孕婦是否要提前終止妊娠?是否一定要在產前進行羊膜穿刺促進胎兒肺成熟?北京大學第一醫院婦產科副教授楊慧霞等人的一項研究證實：只要孕期血糖控制滿意，妊娠期可至足月，胎兒肺成熟基本能自行完成，並發症可明顯降低甚至不發生。

　　妊娠期高血糖對母兒危害很大，特別是影響胎兒肺發育成熟，使新生兒出現呼吸窘迫綜合征(RDS)而死亡。北京大學第一醫院婦產科從1988年開始對孕期糖尿病篩查並進行系統孕期管理。楊慧霞副教 授等人對該院20年間妊娠期糖尿病完整資料進行研究，證實早期篩查並進行有效地降血糖治療，是延長妊娠期、促進胎兒肺成熟、減少並發症的關鍵。

　　楊慧霞介紹，孕婦降低血糖的標准應低於非孕期的正常值。一般在孕期36周前，餐前及夜間血糖降到每升5.6毫摩爾以下，餐後兩小時血糖在每升6.7毫摩爾以下，就達到了控制滿意的程度，基本上可保證母兒雙方安全。

　　研究還發現，隨著生活水平的提高，患隱性糖尿病的人增多，加上妊娠期容易引起糖代謝紊亂，患妊娠期糖尿病的孕婦逐漸增多。該院婦產科門診1999年對該病的檢出率從80年代的0.24%增到3.31%，提示早期篩查十分必要。在孕期血糖控制過程中，對經飲食調節血糖控制效果不好的孕婦，楊惠霞等人突破孕期不宜用胰島素降糖的傳統認識和做法，大膽采用胰島素進行治療，效果明顯。由於國內醫院目前還不能普遍開展孕期血糖篩查孕期管理，為防止胎死宮內，行羊膜腔穿刺促胎兒成熟仍是必要手段，但該研究還提示，羊膜腔穿刺的次數與宮內感染的發生有非常密切的關系。