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妊娠期糖尿病母兒的預後

  妊娠期糖尿病孕婦是否要提前終止妊娠?是否一定要在產前進行羊膜穿刺促進胎兒肺成熟?北京大學第一醫院婦產科副教授楊慧霞等人的一項研究證實:只要孕期血糖控制滿意,妊娠期可至足月,胎兒肺成熟基本能自行完成,並發症可明顯降低甚至不發生。

 

  妊娠期高血糖對母兒危害很大,特別是影響胎兒肺發育成熟,使新生兒出現呼吸窘迫綜合征(RDS)而死亡。北京大學第一醫院婦產科從1988年開始對孕期糖尿病篩查並進行系統孕期管理。楊慧霞副教 授等人對該院20年間妊娠期糖尿病完整資料進行研究,證實早期篩查並進行有效地降血糖治療,是延長妊娠期、促進胎兒肺成熟、減少並發症的關鍵。

  楊慧霞介紹,孕婦降低血糖的標准應低於非孕期的正常值。一般在孕期36周前,餐前及夜間血糖降到每升5.6毫摩爾以下,餐後兩小時血糖在每升6.7毫摩爾以下,就達到了控制滿意的程度,基本上可保證母兒雙方安全。

  研究還發現,隨著生活水平的提高,患隱性糖尿病的人增多,加上妊娠期容易引起糖代謝紊亂,患妊娠期糖尿病的孕婦逐漸增多。該院婦產科門診1999年對該病的檢出率從80年代的0.24%增到3.31%,提示早期篩查十分必要。在孕期血糖控制過程中,對經飲食調節血糖控制效果不好的孕婦,楊惠霞等人突破孕期不宜用胰島素降糖的傳統認識和做法,大膽采用胰島素進行治療,效果明顯。由於國內醫院目前還不能普遍開展孕期血糖篩查孕期管理,為防止胎死宮內,行羊膜腔穿刺促胎兒成熟仍是必要手段,但該研究還提示,羊膜腔穿刺的次數與宮內感染的發生有非常密切的關系。

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