臨床上常可以見到一些“可疑”糖尿病患者,尿糖陽性但血糖又達不到診斷糖尿病的標准,為了盡早明確診斷醫生常會給患者做一個糖耐量試驗,該試驗有助於鑒別這類可疑患者是否患有糖尿病。
做糖耐量試驗時病人必須空腹,先排空小便,采集一個血樣,然後將75g葡萄糖溶於溫開水中,一次喝完。從服糖開水起的30分鐘、60分鐘和120分鐘時,各抽取病人靜脈血樣,並讓受試者同時留尿樣。然後,測定每份血樣的血糖含量,並對每份尿樣作糖定性檢驗。從每次對血糖和尿糖的測定結果,了解病人對葡萄糖的吸收能力,以確診其是否患有糖尿病。
健康人一次大量服食葡萄糖後,會引起血糖明顯升高,高血糖刺激胰島β細胞釋放胰島素,同時抑制α細胞釋放高血糖素,這樣導致機體在一定時間內加快對血糖的吸收,使血糖含量在2小時內即可恢復正常(成年人在5.8mmol/L以下,老年人在6.4mmol/L以下),葡萄糖就不會從尿液排出,所以尿糖呈陰性。
患有糖尿病及某些疾病者,由於神經或內分泌功能的問題,不僅表現為空腹血糖增高,糖耐量試驗中各個時間的血糖含量也都明顯增高,有的可超過10mmol/L,同時出現尿糖陽性。若空腹血糖雖正常或稍高,但糖耐量試驗2小時的結果仍超過7.8mmol/L,說明胰島素分泌不足,血中葡萄糖不能完全吸收,醫生就可基本確診為糖尿代謝異常。
為了做好糖耐量試驗,不僅化驗方法要准確可靠,更重要的是受試者要充分配合。首先試驗前三天起,受試者應保持良好的營養和正常的活動,每天主食9米或面)不得少於150克。若受試者故意減少主食量,就會使化驗結果不准確,導致診斷錯誤。其次,受試前應禁食10小時~16小時,才能真正反映空腹血糖水平。試驗中不得抽煙、喝水和進食,可稍作走動,但需避免早鍛煉。還有,受試者不必緊張,不要為多次采血引起情緒波動,應盡力配合醫務人員采好每一次血樣。
糖耐量試驗結果異常者並不僅見於糖尿病。如腎性糖尿病者對尿液中正常含量的葡萄糖也不能完全重吸收;有的病人在糖耐量試驗中血糖還未增高,尿糖卻早早出現了強陽性。又如,甲狀腺功能亢進者,表現為空腹及糖耐量試驗120分鐘血糖正常,但60分鐘血糖含量明顯增高,尿糖陰性。因此,有的病人不僅需要重復做糖耐量試驗,還必須對激素分泌功能、肝功能、腎功能等作進一步檢查。所以,糖耐量試驗結果異常時,還要排除其他原因引起的糖代謝異常,方可確診為糖尿病。
國內有些醫院以餐後(不論早餐、午餐或晚餐)2小時采血做血糖測定,來代替糖耐量試驗。由於每個受試者飯量不一,加之食物攝入後的影響因素很多,不易得到可靠結果。
進行糖耐量試驗一般都是讓受試者口服葡萄糖,對於兒童或者胃腸道功能紊亂的受試者,可以靜脈注射葡萄糖,用量為每千克體重用葡萄糖0.5g,最多不超過25g。
總之,糖耐量試驗對糖代謝異常的鑒別診斷非常有用。要讓醫生早日確診自己的疾病,就應盡力配合做好這個試驗。