胰島糖尿病網 >> 糖尿病知識 >> 糖尿病檢查 >> 上醫院排除糖尿病 你要清楚這些

上醫院排除糖尿病 你要清楚這些

  是否有糖尿病

  根據1999年9月世界衛生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標准:有典型的“三多一少”(即多飲、多食、多尿、體重減輕)症狀,空腹血漿血糖≥7.0mmol/L和(或)餐後2小時血漿血糖≥11.1mmol/L,即可確診為糖尿病。如果沒有明顯症狀,僅一次測定超標還不夠,需重復化驗一次,若結果仍超過以上標准,則可確診。

  正常人空腹血糖為3.9~6.1mmol/L,餐後2小時血糖<7.8mmol/L。對於空腹血糖介於正常人和糖尿病人之間(6.1~7.0mmol/L)的“空腹血糖異常”者,應進一步做“糖耐量試驗”,若餐後2小時血糖≥11.1mmol/L,則可診斷為糖尿病;若餐後2小時血糖在7.8~11.1mmol/L,稱為“糖耐量低減”。“空腹血糖異常”和“糖耐量低減”都屬於糖尿病前期,這類人群日後發生糖尿病的機會很大,是糖尿病的後備軍,應當引起高度重視並及早干預。

  誤區掃除

  1、診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖:尿糖雖能間接、粗略地反映血糖的高低,但其結果受腎糖阈影響很大。通常情況下,只有當血糖≥10.0mmol/L時,尿糖才呈陽性。血糖在7~10mmol/L的輕症糖尿病患者,尿糖化驗可為陰性,故尿糖陰性不能排除糖尿病。同樣,尿糖陽性也不一定就是糖尿病,比如妊娠期的婦女,由於其腎糖阈降低,盡管其血糖正常,尿糖卻可呈陽性。因此,尿糖不能作為糖尿病的診斷依據。

  2、症狀僅僅是參考而不作為依據:許多2型糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”症狀,有些病人僅表現為乏力、體重減輕,還有些病人甚至沒有任何症狀。一句話,沒有症狀並不能排除糖尿病。

  3、糖尿病的診斷標准是根據血漿(不含血細胞)血糖制定的,而家用血糖儀測的是指端毛細血管全血(含血細胞)血糖,其測得的結果比血漿血糖值要低一些,因此,血糖儀的檢測結果不能作為診斷依據而只能用於病情監測。

  4、要注意排除急性感染、高熱、卒中急性期、手術、外傷等應激狀態所導致的一過性血糖升高。

  此外,別忘查餐後血糖。在糖尿病早期,空腹血糖多正常,僅表現為餐後血糖升高。此時若僅查空腹血糖,部分早期患者將被漏診。有證據表明,常規檢測餐後血糖,可使糖尿病診斷平均提前3年。

  屬於哪類糖尿病

  1型糖尿病:一般18歲前起病,患者多消瘦,起病較急,“三多一少”症狀明顯,患者容易出現酮症酸中毒,必須依靠胰島素治療才能控制病情。患者血胰島素、C肽水平很低甚至測不出,體內胰島β細胞抗體常持續陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)屬於1型糖尿病的亞型(俗稱1.5型),特點:成年起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內胰島β細胞抗體常持續陽性,具有1型糖尿病的易感基因。

  2型糖尿病:胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上為2型。由多基因遺傳和環境因素(主要為運動不足和能量相對過剩)共同促發,家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素。

  妊娠期糖尿病:妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般在妊娠24~28周之間。在產後6周進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可恢復正常,但其日後發生糖尿病的機會可明顯增加。

  特殊類型糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、其他內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。

  有無糖尿病並發症?病情輕重如何?

  糖尿病急性並發症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

  糖尿病慢性並發症包括:大血管病變(如冠心病,高血壓,腦血管病等)及微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。

  糖尿病的危害主要來自各種並發症,並發症是導致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據統計,約75%的糖尿病患者最終死於心血管並發症。一般地說,出現心、腦、腎、眼、神經、肢體壞疽等糖尿病慢性並發症者,病情較重;無慢性並發症者,病情較輕。

  已確診的糖尿病患者,應圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關並發症進行詳細檢查,以便全面了解病情,為治療提供科學依據。化驗項目包括空腹及餐後血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規、尿常規、血壓等。若有視物模糊,應查眼底以明確有無糖尿病性視網膜病變或白內障;若出現手足麻木、疼痛,應做肌電圖檢查以明確有無周圍神經病變;若有顏面及下肢水腫,應查尿常規、腎功能及24小時尿微量白蛋白定量,以明確有無腎髒病變;若有心慌、胸悶、氣短,應查心電圖、心髒彩超,以了解有無心髒病及心功能不全;若有下肢發涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等,應做血管超聲或造影,以確定有無下肢血管病變等。

  誤區掃除

  糖尿病慢性並發症在早期階段常無明顯症狀,一旦有了症狀說明病變已進入中、晚期,大多不可逆轉。因此,我們強調,糖尿病患者在診斷之初,無論有無症狀,均應進行一次系統全面的體檢,並定期復查,以便早期發現、及早治療。

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved