糖尿病對人類健康的危害日趨嚴重。在我國,它是僅次於癌症和心血管病之後的第三大死因。我國糖尿病患者中95%為2型糖尿病,其中大部分為中老年人。由於多數患者並不表現“三多一少”的典型臨床症狀,因此,其早期診斷及有效控制,則更多地依賴相關的臨床檢驗結果。
糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其主要特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量低減及胰島素釋放試驗異常。盡管目前還不能“根治”糖尿病,但大量臨床和實驗研究證明,早期發現並進行有效控制,是防止糖尿病並發症的關鍵。
涉及糖尿病的有關化驗項目如下:
1.正常人群糖尿病的預防性常規監測
項目 英文縮寫 正常參考值 提示
空腹葡萄糖 FBG 3.9~6.1mmol/L ≥7mmol/L兩次結果均超標可
診斷為糖尿病
葡萄糖耐量 OGTT 3.9~6.1mmol/L 口服葡萄糖75克120分鐘後,
試驗 (空腹) 血糖≥11.1mmol/L可診斷
為糖尿病<(餐後2小時)
2.患病人群的常規監測項目
糖尿病患者,除用家用血糖儀定期監測空腹、餐後血糖外,還應在醫生的指導下,定期到醫院做更專業、准確的檢查。
糖化血紅蛋白
臨床意義:血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的產物,稱為糖化血紅蛋白(英文縮寫為HbA1c)。這是一項說服力較強、數據較客觀、穩定性較好的生化檢查。對於糖尿病患者來說,血糖會有波動,單次血糖測定往往難以反映血糖控制的全貌,而HbA1c可以反映較長一段時間(2~3個月左右) 血糖的平均水平。HbA1c是預測、了解並發症發生及血糖控制的重要指標,具有重要的臨床意義。
正常參考值:4.8%~5.9%
尿白蛋白定量
臨床意義:糖尿病患者易並發腎損害,如不能及時發現和治療,會逐漸發展為尿毒症。尿白蛋白升高是反映早期腎損傷的指標。
正常參考值:24小時尿白蛋白定量<20mg(毫克) ;白蛋白排洩率<20μg/min(微克/分)。
血脂
臨床意義:人體內的糖代謝與脂代謝密切相關。糖尿病患者體內缺乏胰島素時,會影響體內正常脂代謝,使體內脂質的合成增加、分解減慢,從而出現甘油三酯升高、膽固醇升高、高密度脂蛋白偏低等血脂異常情況。糖尿病所致的脂代謝異常是導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病發生的主要危險因素之一。有關資料統計,糖尿病患者約50%合並脂肪肝。基於上述原因,糖尿病患者要定期檢查血脂。
血生化檢驗中與糖尿病相關項目及其正常參考值
項目 正常值
血糖(Glu) 3.3~
丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 0~
天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 0~
尿素氮(BUN) 2.9~
血肌酐(Cr) 44~115μ
U/L=單位/升μmol=微摩爾/升
特別提示:血脂項目及其正常參考值請參見本刊2005年第8期第17頁。由於各醫療單位檢驗方法、儀器條件等差異,各項指標的正常值可能不完全相同。一般情況下,在化驗單上都標有正常參考值,讀者可以憑它對比指標是否正常。
血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗
此試驗是讓患者口服葡萄糖使血糖升高,從而刺激胰島素的分泌,通過測定空腹及餐後1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平,了解胰島β細胞的儲備功能,有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。
正常參考值(空腹):
血胰島素為10~20mu/L(毫單位/升);
胰島素/血糖比值<0.3。