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1型糖尿病患者的脂蛋白有什麼異常?

  未經治療的1型糖尿病患者常有vldl升高所致的高三酰甘油血症,血糖改善(尤其是用持續性皮下注射胰島素或多次注射胰島素)後,三酰甘油常降低。1型糖尿病患者的高三酰甘油血症最初表現,是由於脂肪組織中脂蛋白脂酶活性減低所致,經3個月治療後其活力恢復正常。

  強化胰島素治療後,血三酰甘油水平改善是由於vldl分泌減少,而非血漿三酰甘油清除改善;血糖控制較差的1型糖尿病患者其hdl膽固醇水平減低,主要是由於hdl核中的膽固醇被三酰甘油所替代及脂蛋白脂酶活性障礙所致hd分解增加而引起。經過胰島素治療後,hdl膽固醇可改善,可達到正常甚至增高水平。

  盡管1型糖尿病患者ld膽固醇通常正常,但經胰島素治療時,仍有一定程度的減低。1型糖尿病患者的lp(a)增高,並隨血糖控制而改善;1型糖尿病患者,隨著尿蛋白增加和腎病綜合征產生,其vldl顯著增高,而hdl減低,血漿脂蛋白代謝情況隨腎病發展及腎功能衰竭的加重而惡化。

  總之,1型糖尿病時,血漿脂蛋白的主要異常表現為vldl增高;lp(a)水平增高;隨血糖控制,所有脂蛋白異常均改善。

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