爆發性1型糖尿病離得你遠嗎？

　　暴發性1型糖尿病是2000年由日本學者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亞型。歸類於特發性1型糖尿病，以急驟起病、胰酶升高並缺乏胰島相關抗體為特征。

　　該型糖尿病超急性起病，代謝紊亂嚴重，預後凶險，如未及時診斷和治療，常導致患者在短期內死亡，是代謝內分泌疾病中的急危重症。暴發性1型糖尿病患者起病凶險，多數存在嚴重高血糖、酸中毒及電解質紊亂，且難以糾正。所有的患者均依賴胰島素治療，胰島功能更差，且使用劑量明顯高於1A型糖尿病患者，發生糖尿病相關並發症的風險更高，是代謝內分泌疾病中的急危重症。

　　專家介紹，暴發性1型糖尿病的臨床表現為胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速，預後極差。與典型的1型糖尿病相比，發病患者的年齡大、病程短、酮症酸中毒程度重。此外，暴發性1型糖尿病患者起病前大多有流感症狀或胃腸道症狀，而自身抗體如等大多為陰性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期間或產後迅速起病。

　　經典1型糖尿病患者起病時一般尚有少量胰島功能殘存，而暴發性1型糖尿病患者起病時胰島功能已幾乎完全喪失，缺乏胰島素分泌能力，需終身接受胰島素治療，且劑量大。日本5年隨訪資料顯示暴發性1型糖尿病比經典1型發生微血管並發症的風險更高，表明其長期預後差。應指導患者定期對血脂、血壓、糖化血紅蛋白、眼底、尿白蛋白、足部進行檢測篩查並發症。

　　Imagawa等提出暴發性1型糖尿病應具備以下3點：

　　①血糖症狀出現1周內即發展為酮症或酮症酸中毒；

　　②首診時血糖等於或超過16.0mmol/L，糖化血紅蛋白小於8.5%；

　　③尿C肽小於10μg/d或空腹血清C肽少於0.1nmol/L和刺激後(餐後或胰高血糖素)血清C肽小於0.17nmol/L。

　　另外可有其它特征：

　　①胰島相關抗體通常為陰性；

　　②發病常在1周之內，但也有患者在1～2周之內；

　　③部分患者血清胰酶(包括澱粉酶)升高；

　　④部分患者有發熱、上呼吸道感染或胃腸道等前驅症狀；

　　⑤該病可發生在妊娠或分娩後。