妊娠期糖尿病發病率呈不斷上升趨勢

　　眾所周知，糖尿病已經成為危害人類健康的常見疾病之一，其發病率呈不斷上升趨勢。妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原來的3%上升到6～10%，成為都市准媽媽們的一種時尚病。人們不禁要問，是什麼原因導致如此高的發病率呢？一方面是對妊娠期糖尿病篩查的普及，一方面是現代生活帶來的肥胖、膳食結構不合理、過度營養進補、運動減少等原因。

　　妊娠期糖尿病對母嬰的危害是極其廣泛的。不僅如此，合並妊娠期糖尿病的女性產後糖尿病遺留率很高，比妊娠高血壓綜合征女性產後高血壓的遺留率高幾十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大約30%於產後5～10年最終發展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最終發病率高達60%，由此可見，孕期合理的飲食搭配，適當控制體重，科學營養，按時進行妊娠期糖尿病篩查是非常必要的。

　　妊娠期糖尿病對母嬰有危害嗎？

　　不但有危害，危害還不小呢。最主要的危害有：

　　1增加孕期合並症，糖尿病孕婦合並妊高症者占25%～32%。；感染增多，如腎盂腎炎、無症狀菌尿、皮膚疥腫、產褥感染、乳腺炎等。

　　2羊水過多，比非糖尿病孕婦高10倍，可造成胎膜早破和早產。

　　3產程延長，可出現產程停滯和產後出血等。

　　4剖腹產率增加。

　　5巨大兒發生率增加。使難產、產傷和胎兒死亡發生率增加。

　　6胎兒畸形率增加，畸形類型涉及全身所有器官系統，多見與骨骼、心血管及中樞神經系統。

　　7胎兒宮內發育遲緩。引起胎兒宮內窘迫，使窒息率增加，嚴重發生缺血缺氧性腦病，遺留神經系統後遺症。

　　8增加胎兒死亡率，糖尿病孕婦胎兒死亡率在10%～15%。主要是由於缺血缺氧導致胎兒死亡。

　　9發生新生兒低血糖。可達50～70%，低血糖對新生兒腦細胞可造成不可逆的損害。

　　還可造成低鈣血症、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血症、紅細胞增多症、靜脈血栓形成、心肌病、另外，對子代可造成遠期的影響，如可使智力低下發生率增高。

　　關於妊娠期糖尿病，有哪些問題困擾著孕婦？

　　尿糖陽性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了嗎？在臨床工作中，常常遇到有這樣的疑問的孕婦。

　　尿糖陽性：

　　化驗尿液是產前檢查的常規項目，如果尿糖陽性了，孕婦當然要著急，可有時陽性的尿糖並非是異常。以下三種情況是常見的非糖尿病引起的尿糖陽性。

　　1有的孕婦尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出現陽性反應；有的孕婦服用了過多的維生素C，或諸如水楊酸類藥物（一些解熱鎮痛藥，預防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等藥物，也可使尿糖出現假陽性。

　　鑒別方法：葡萄糖氧化酶法試劑特異性高。

　　2有的孕婦腎小管回吸收葡萄糖功能出了點問題，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，結果尿糖陽性，而孕婦血糖是正常的。

　　鑒別方法：血糖和葡萄糖耐量試驗正常。

　　3有的孕婦可能有甲狀腺功能過強或亢進，如果是在食後1小時以內，可能會出現尿糖陽性。

　　鑒別方法：換一個時間復查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗。

　　血糖高：

　　孕婦到醫院做常規產前檢查，剛好需要抽靜脈血化驗，其中包括血糖，恰恰因為一些因素使血糖略高，如果尿糖再陽性，就更讓孕婦放心不下，盡管排除了糖尿病，也困擾著孕婦：沒病為什麼化驗不正常？下面這兩種情況是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

　　1有的孕婦受到強烈的刺激，如在到醫院做產前檢查途中險遇車禍，或摔了一跤，可能會使血糖一過性增高；

　　鑒別方法：換一個時間復查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗。

　　2甲狀腺功能亢進症不但會出現尿糖陽性，血糖也可能升高，並不一定是糖尿病。

　　鑒別方法：疑似甲狀腺功能亢進，或不能確定是否為妊娠糖尿病時，及時檢查甲狀腺功能。