降糖應防低血糖

　　低血糖是指各種原因引起的血糖下降到低於正常水平，一般認為低於2.8mmoI/L可作為低血糖的診斷指標。

　　遭遇低血糖

　　糖尿病患者可能出現以下幾種低血糖：

　　1、餐後低血糖，最為多見，約占全部低血糖的70%。餐後低血糖又稱反應性低血糖，發生在進餐後2—4小時。接近下一餐前的時間，多為功能性。不危及患者生命健康。2型糖尿病患者因胰島素分泌高峰延遲，在食物吸收高峰過後，血中胰島素水平達到高峰而發生餐後低血糖，這也是2型糖尿病患者“餓得快”的原因。自主神經功能紊亂多見於中年女性及交感神經過度興奮的個體，可因吃進高糖飲食誘發餐後低血糖。

　　2、空腹低血糖。發生於早餐前、進食延遲時或運動時。嚴重的空腹低血糖多由嚴重的器質性疾病引起。常見的有胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征、嚴重肝病、惡性腫瘤消耗過多等。

　　3、酒精性低血糖，因攝入酒精抑制肝糖原異生引起。

　　4、外源性低血糖，以藥物引起者較常見，例如胰島素或口服降糖藥使用不當引起。

　　低血糖的臨床表現

　　低血糖的臨床表現與血糖下降速度、程度和持續時間有關，因個體差異大，表現多樣。一般認為有：

　　1、大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心、嘔吐、四肢發冷等，這是交感神經興奮的表現。

　　2、發生低血糖到一定程度時，會出現中樞神經受抑制的表現。大腦皮層受抑制，出現意識朦胧、定向力及識別力逐漸喪失、頭痛、頭暈、健忘、語言障礙、嗜睡甚至昏迷，有時出現精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、躁狂等。大腦皮層下中樞受抑制，可表現為神志不清、躁動不安。可見震攣，舞蹈或幼稚動作。心動過速、瞳孔散大、陣發性驚厥等。如果延腦受抑制，則可表現為深度昏迷、去大腦性僵直、各種反射消失、呼吸淺弱、血壓下降、瞳孔縮小。