糖尿病死亡與心血管病有關系

　　在最近20年中，我國糖尿病發病率增長迅猛，據國內最新調查數據顯示，目前我國城鎮糖尿病的患病率為11.6%，約有糖尿病患者3980萬，居印度之後的世界第二位。其中，2型糖尿病患者占絕大多數。然而，我國民眾中的糖尿病知曉率和診斷率偏低，其中未診斷率達56%。糖尿病防治依然面臨嚴峻形勢。

　　“隨著現代醫學的進步，糖尿病治療不再是單純地追求降血糖，同時也注重達到防治心血管疾病等並發症的長期獲益。”衛生部心血管病防治中心專家委員會專家、解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授反復強調糖尿病治療中“達標+護心”的重要性。

　　研究表明，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡就降低21%，心肌梗死降低14%。因此，目前我國的2型糖尿病防治指南強調，糖尿病治療的遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性並發症，提高糖尿病患者的生活質量。

　　早期的強化降糖治療能保護心血管，並使患者持續獲益。出人意料的是，在本次會議中備受專家推崇的糖尿病治療藥並非價格高昂的“新貴”，而是已在臨床廣泛應用50年的糖尿病基礎藥物二甲雙胍。

　　中華糖尿病學會常務委員、長海醫院內分泌科主任鄒大進教授指出，二甲雙胍之所以備受推崇，在於過去的50年中，有關二甲雙胍的5000多篇文獻的發表及大量患者的臨床獲益。國內的研究顯示，在糖尿病全因死亡和中國病人最常見的大血管並發症卒中治療中，二甲雙胍的療效優於其他的單藥治療方案。霍普金斯大學最新發表的2008荟萃分析結果表明，二甲雙胍是惟一能顯著降低心血管死亡風險的降糖藥物。最新的UKPDS研究（英國糖尿病前瞻性研究）中的30年觀察數據顯示，二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時，可降低27%的心血管死亡率，並對減少心血管風險具有後續效應。這些研究結果不僅證實該藥具有良好的降糖效果，還具有心血管保護的確鑿證據，從而能幫助糖尿病患者更好地實現“雙目標”。因此，國際權威組織制訂的指南和共識,均將其定位為治療2型糖尿病的一線用藥。

　　“對於早期糖尿病患者來說，光靠傳統的生活方式干預來控制疾病是‘力不從心’的，難以實現血糖的真正達標和心血管的長期獲益。所以，2型糖尿病患者一經診斷，就應立即用藥。”中華糖尿病學會副主任委員紀立農教授的話，既代表了糖尿病專家的共識，也是對糖尿病患者的忠告。