血糖誤區應及時處理掉

　　全從指尖以外部位測血糖

　　毛細血管血糖原來是從指尖刺血測得，因指尖較痛，故近年研究出無痛或微痛的指尖以外部位測血糖。目前，主要是從前臂背側刺血，已有專用的血糖儀。在血糖平穩的情況下，前臂血糖值與指尖血糖值相同。

　　但值得注意的是，當血糖急劇變動時，如餐後2小時內、注射胰島素後、運動後，前臂血糖值滯後，可能耽誤診斷和治療。因此，在血糖急劇變動時，仍應測指尖血糖。

　　總之，血糖測定對糖尿病病人十分重要。國外統計，測血糖的勤與疏，與血糖控制的好與壞，有直接關系。多次測血糖可以使血糖控制良好，可以減少並發症的發生，最終可以減少醫療費用的支出，所以從長遠看，多測血糖也是一種健康投資。

　　有症狀才測

　　有些人對測血糖的重要性認識不足，以為要有了症狀才應測血糖。其實不然。血糖稍高，可以是毫無感覺，但這種稍高的血糖，可以促發慢性並發症;待到產生症狀後再去測血糖，往往為時已晚。

　　另有一些病人喜歡跟著感覺走，幾個月才去測一次，這是遠遠不夠的，因血糖可受飲食、活動、藥物、情緒等影響而有所波動，而且磺脲類藥可能在一段時間後繼發性失效。

　　在國外，病情穩定者，每日測一次血糖。國內，如果糖尿病病人因經濟原因，也應至少每周測一次。對於用胰島素治療者，為了觀察劑量是否合適及避免低血糖，測的次數應更多。

　　此外，一旦疑有低血糖時，應立即測血糖。

　　毛細血管血測不准

　　以往測血糖，是通過抽靜脈血來測得;近年來，開展了用一滴毛細血管血在袖珍血糖儀上測得的方法。前者采血量多，要隔天才能看報告;後者用血少，當即就能出結果。因此，目前在發達國家，袖珍血糖儀已是病人測血糖的常用方法，只有在診斷或核對毛細血管血糖值時才抽靜脈血。

　　在我國，由於各種因素影響，有人認為毛細血管血測的糖值“不准確”，故較少應用。其實並不是“不准確”，而是兩者有差別。

　　靜脈血要分離紅細胞後用血漿測血糖，而毛細血管血則是用全血，包括了含葡萄糖較少的紅細胞。因此在空腹時，血漿血糖值較全血血糖值要高約11%。但這不是“不准確”，而是應有的差別。只要袖珍血糖儀質量可靠，操作正確，其結果是准確的。如果用作隨訪病情改變，一直觀察血糖儀測出的血糖變化，即可調整用藥，不必多去換算。

　　此外要注意，某些型號的血糖儀已作了校正，雖然測的是全血，但顯示的卻是血漿血糖值。

　　一定要空腹測

　　以往測血糖多要求空腹，近年認為，測餐後血糖更能反映大血管並發症等改變。因此，尤其對門診病人，為了避免其長時間空腹來院等候就診，可測從進餐開始後2小時的血糖值。當然其標准和空腹不同，血糖控制良好的標准：空腹是4.4～6.1毫摩爾/升，餐後2小時為4.4～8.0毫摩爾/升。老人可適當放寬，空腹時在8毫摩爾/升以下，餐後2小時在10毫摩爾/升以下。

　　測尿糖代替血糖

　　有人認為，糖尿病是尿中有糖，所以應測尿糖，這種觀點是錯誤的。因為只要血糖高，即使尿中無糖，也是糖尿病。

　　目前糖尿病的診斷標准是空腹血糖大於等於7毫摩爾/升，而腎糖的標准是小於10毫摩爾/升。當血糖在6～10毫摩爾/升，控制並不良好，而尿糖仍為陰性。即使尿糖呈陽性，由於尿是在幾小時內積累的，老年人易有尿潴留，更可受上次尿的影響，因而測的尿糖不能說明當時的血糖情況。

　　此外，尿糖測定不能診斷低血糖。當然，話又說回來，如因經濟等原因不能測血糖者，測一測尿糖，比什麼都不測還是要好。