兒童糖尿病易和消化道疾病混淆 5至6歲、11至13歲是兩個發病高峰

　　7歲天天（化名）突發嘔吐、腹痛，在當地醫院檢查，醫生當成胰腺炎來治療，沒想到病情越來越重，發現血糖升高，後來在浙醫兒院被確診為Ⅰ型糖尿病。

　　浙醫兒院內分泌科副主任董關萍說，Ⅰ型糖尿病的症狀不明顯，容易和消化道疾病、心血管疾病等混淆導致誤診。在浙醫兒院內分泌科的病房裡，Ⅰ型糖尿病的患兒就占了90%左右。

　　糖尿病被誤診為胰腺炎

　　7歲的天天剛上小學一年級，平時身體比較健康。前段時間，天天突然肚子痛，還感覺到惡心，出現嘔吐的症狀。

　　一開始，天天的媽媽以為是吃壞了東西，就帶著兒子到當地醫院檢查，可是卻沒有檢查出具體原因。根據天天嘔吐、腹痛的症狀，醫生認為他患的是急性胰腺炎，按照急性胰腺炎治療了好幾天。可沒想到的是，天天的病不但沒有好轉，腹痛、嘔吐的症狀反而越來越嚴重，人也一下子瘦了好幾斤。家人見狀，趕緊把天天轉到杭州來治療。

　　轉到浙醫兒院後，醫生檢查發現，天天的血糖很高，是糖尿病酮症酸中毒的典型表現。得知結果後，天天的爸媽一直覺得非常奇怪，他們都沒有糖尿病史，而且天天的年紀又這麼小，怎麼會得糖尿病？

　　浙醫兒院內分泌科副主任董關萍說，天天患的是Ⅰ型糖尿病，是由於胰島素分泌不足引起，Ⅰ型糖尿病的發病與遺傳原因、自身免疫等有關，此外，病毒感染也會導致胰島B細胞受到抑制或破壞，從而使胰島素分泌減少。

　　“Ⅰ型糖尿病通常發生在30歲之前，大多在16歲前發病，而且Ⅰ型糖尿病的患者大多都是突然起病，發病前沒有什麼症狀，發病後可能會出現腹痛、嘔吐、胸悶等，容易和消化道、心血管疾病等混淆，從而導致誤診。”

　　兒童糖尿病有兩個發病高峰

　　董關萍副主任說，兒童糖尿病全球發病率差異較大，歐美地區較高，東南亞地區較低，其中Ⅰ型糖尿病全球約有3000萬人，兒童占150萬人。根據最近的統計數據，亞洲Ⅰ型糖尿病的發病率為6.4/10萬，上海為3.3/10萬，發病季節以冬、春季節為主。

　　“兒童糖尿病的發病年齡有兩個高峰期，一個是5至6歲的學前期，一個是11至13歲的青春期。在浙醫兒院內分泌科的病房裡，有90%左右的糖尿病患兒是Ⅰ型糖尿病，還有10%左右的糖尿病患兒是Ⅱ型糖尿病。”

　　董關萍副主任說，很多人以為兒童糖尿病全都是Ⅰ型糖尿病，這其實是個誤區。隨著生活方式改變、大量進食高熱量飲食、缺少運動等原因，導致兒童Ⅱ型糖尿病的發病率有上升趨勢，特別是在肥胖兒童中。2010年我國曾做過全國性的調查，發現有20%的孩子存在不同程度的超重、肥胖問題。而且，根據肥胖程度的輕、中、重程度，患Ⅱ型糖尿病的風險會分別增加2倍、5倍、10倍。

　　“一旦孩子被確診為糖尿病，就要通過合理的膳食、運動、治療，管理好血糖指標。如果血糖沒有有效控制，長此以往容易出現多種並發症，嚴重的還會導致酮症酸中毒，出現昏迷、腦水腫，甚至危及生命。” 董關萍副主任說，當然，控制血糖是一個長期而漫長的過程，同時也需要多學科醫生的幫助，如內分泌科、心理科、營養科等醫生，與家長一起幫助孩子控制病情。