注意磺脲類藥物繼發性失效

　　目前糖尿病尚無法徹底治愈，對於糖尿病患者來說，通過長期的藥物或胰島素控制，讓血糖維持在穩定范圍是糖尿病治療的根本。但是，糖尿病患者往往發現，糖尿病藥物在使用一段時間以後降糖效果卻越來越差，磺脲類藥物尤其明顯，這是為什麼呢？

　　降糖藥存在“繼發性失效”

　　降糖藥在服用了一段時間之後效果會越來越差，即便加大用量也無濟於事。這就是降糖藥物的繼發性失效。

　　目前，導致降糖藥物發生繼發性失效的原因尚不完全清楚，一般認為，胰島素敏感性降低、胰島素抵抗是造成降糖藥物繼發性失效的主要原因，而長期高血糖對胰島B細胞的毒性作用及藥物對胰島Ｂ細胞的過度刺激和外周組織對胰島素的敏感性降低（醫學上稱之為“胰島素抵抗”），又是導致胰島功能衰竭的罪魁禍首。

　　磺脲類藥物“繼發性失效”怎麼辦？

　　由於血液中胰島素水平低，應以注射外源性胰島素替代為主，盡快降低血糖，解除高糖毒性對胰島細胞本身及全身髒器與組織的進一步傷害，給嚴重受損傷的胰島細胞以恢復的機會。如患者不能接受胰島素治療，或病情不是特別嚴重，也可更換其它種類促胰島素分泌劑，或者與其它降糖藥物聯合使用。如是胰島素失效，多與使用動物種類胰島素、所使用胰島素出現了嚴重抵抗、肥胖、存在應激狀態、同時在使用升高血糖的藥物、精神因素影響等有關。對策為：嚴格控制飲食、加強鍛煉、使用胰島素增敏劑、更換胰島素種類、合並使用口服藥物等。