糖尿病合並高血壓治療新觀點

　　糖尿病病人常常有高血壓，這有兩種情況：一種是高血壓作為糖尿病的一種大血管並發症出現；另一種是原發性高血壓，現在已很明確原發性高血壓是糖尿病發病的危險因素之一，也就是說原發性高血壓患者很容易得糖尿病。

　　英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)始於1977年，結束於1997年，結果發表於1998年9月，由英國23個糖尿病中心，對5102例新診斷的Ⅱ型糖尿病患者進行了平均為期10年的治療與隨訪，他們研究的新發病的Ⅱ型糖尿病中一開始就有39%的人有高血壓同時存在。此外，這項研究還有獨特的一點，就是研究觀察了嚴格控制糖尿病患者的血壓，能否減少糖尿病患者並發症的危險。

　　研究結果得到了一些令人震驚的結果：發現嚴格控制血糖能降低糖尿病各種臨床相關並發症的危險(如冠心病、心梗、中風等)為12%；而嚴格控制血壓則能降低24%，表明嚴格控制血壓的潛在臨床意義某種程度上超過了強化血糖控制帶來的益處。因此，今天一個合格的糖尿病醫生決不會說高血壓僅僅是高血壓專科醫生的事了。而且，對於同時患有糖尿病和高血壓的病人來說，則不僅要控制血糖，更要注意血壓的控制。

　　最具權威的美國聯合委員會最新發表了一個關於高血壓的第六次報告(JNC)，因為高血壓的危害性修正(降低)了高血壓診斷標准，建議盡早實行藥物治療。在藥物劑型上提倡一天一次的長效制劑，這樣病人會覺得方便，容易依從，亦降低了治療的費用。