五步預防糖尿病腎病

　　糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的並發症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其預防工作關系重大。

　　（l）長期有效地控制糖尿病：

　　高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病並予以合理治療，盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎髒病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。

　　糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：

　　①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，而應以測定血榴為准，增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難；

　　②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；

　　③尿毒症的患者食欲不振、進食量少，更兼腎髒本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應隨時調節劑量；

　　④一般不宜再用口服降糖藥，而應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲（D860）及糖適乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。

　　（2）積極治療高血壓：抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8／l1.5千帕（126／80毫米汞柱），在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前大多數患者采用的藥物治療，鑒於控制血壓的重要性，許多患者經常多種降壓藥一塊兒使用，這對患者的胃腸道造成了一定的刺激，所以專家建議糖尿病腎病患者應盡量減少用藥。石家莊腎病醫院的微化中藥滲透治療對降血壓效果明顯，有效活性物質通過背部腎區直接進入皮膚，減少了藥物的刺激性，大大提高了有效成分的吸收，同時也改善腎功能、減少了對腎小球損害。

　　（3）調整飲食：減少蛋白質攝入量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝入量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。

　　（4）不使用對腎髒有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等腎毒性藥物。

　　（5）改善腎髒徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。