多管齊下 掌管好糖友的神經

　　患者問題：我是一名糖尿病患者，被診斷為2型糖尿病已經5年了。這幾年，我一直堅持服藥，但是沒有監測過血糖，飲食也沒有怎麼控制。三個月前，我全身皮膚開始疼痛，像針刺一樣，白天還能忍受，晚上渾身像是螞蟻在爬一般難受，根本沒有辦法入睡。到醫院一查，醫生診斷為糖尿病周圍神經病變，建議住院治療。可我不明白，我堅持吃藥了，怎麼會這樣?我如果堅持治療，將來結果會怎樣?
  　　疼痛緣於神經、血管雙重病變：   　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病的慢性並發症之一。在人體，手指和皮膚感受到的冷、熱、痛覺信息，通過神經細胞傳遞給大腦中樞。很多傳遞信息的神經細胞有1～2米長，它們的周圍，纏繞著很多細小的血管，這些血管為神經細胞的存活提供養料。長期的血糖升高，會對神經細胞造成直接的毒害作用，也會引起周圍細小血管發生堵塞，導致神經細胞的營養供應發生障礙。也就是說，糖尿病周圍神經病變，是神經和血管兩者共同受到損害的結果。   　　大部分糖尿病患者的周圍神經病變，表現為四肢麻木、手腳發涼、靜息性疼痛等感覺異常。小部分患者會出現像周女士這樣嚴重的皮膚疼痛表現。一般情況下，血糖控制越差，患糖尿病時間越長，出現周圍神經病變的可能性越大。但是在個別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現嚴重的外周神經病變。   　　藥物治療須聯合：   　　糖尿病周圍神經病變的治療，首先需要全面控制血糖、血壓和血脂。在此基礎上，常用藥物有三大類：   　　①營養神經藥。包括各種維生素，尤其是維生素B。目前使用最廣的藥物是甲钴酰胺，可以口服或肌肉注射。   　　②擴張微小血管的藥物。最常用的是前列腺素E，靜脈用藥。   　　③其他類型藥物，包括口服或局部塗抹的止痛藥物、抗焦慮藥物、中醫中藥等。常言道，治療某種疾病的藥物越多，提示治療的效果可能越差。糖尿病周圍神經病變的用藥，可謂多矣。