糖尿病患者要調整好睡眠

　　睡眠障礙是指睡眠量不正常或睡眠過程中出現異常的行為。常見的睡眠障礙包括兩類：一類是睡眠過多，如因內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡或昏睡；另一類是睡眠不足或失眠，表現為入睡困難、易醒或早醒、睡眠時間少於5小時等。在糖友中最常見也最容易被忽視的是阻塞性睡眠呼吸障礙低通氣綜合征（OSAHS），這類患者貌似睡得很好、鼾聲如雷，實則未能真正地進入睡眠。

　　目前，在全國范圍內，2型糖尿病患者的OSAHS患病率在23%~75%；經北京醫院和北京大學人民醫院等多家醫院研究發現，我國住院2型糖友中OSAHS的患病率接近70%，另有半數以上糖友有其他類型的睡眠障礙，如失眠和早醒等。大量研究已經證實，睡不好嚴重有害糖友的健康。第一，睡眠障礙導致有效睡眠時間縮短，這會抑制胰島素分泌並使拮抗胰島素的激素分泌增加，導致機體發生胰島素抵抗。第二，睡眠障礙會影響正常的激素晝夜節律，如夜間升高血糖的激素（皮質醇等）濃度升高會導致晨起時胰島素抵抗加劇，生長激素分泌時間的延長也會引起機體血糖水平升高。第三，睡眠障礙會改變機體的食欲調節激素分泌，使人吃得過多，同時白天由於嗜睡、疲倦而活動量下降。這易導致肥胖的發生，並加重胰島素抵抗。

　　糖友如何才能睡得更好呢？首先，糖友應限制白天睡眠時間，除老年人白天可適當打盹片刻外，應避免在白天睡覺。其次，要養成良好的睡眠衛生習慣，建立有規律的生活制度，保持人的正常睡-醒節律。糖友不應在床上看書、看電視或工作。另外，在准備入睡前6小時避免攝入刺激性物質，如咖啡、酒精、濃茶或大量吸煙等。睡前不進行劇烈運動，不聽搖滾類等刺激性音樂，可以伸個懶腰放松，也可反復計數放松心情。入睡時可選擇舒適的姿勢如右側臥等，盡量避免聲光刺激，心平氣和、排除雜念、放松心境。最後，如果經上述調節後仍出現失眠等症狀，要及時就醫，經醫生評估後對症治療。如出現打鼾等症狀，要及時檢測甲狀腺功能，治療由於甲狀腺功能減退所引起或加重的OSAHS。若OSAHS是由於黏膜組織肥厚等引起的，也可選擇手術矯正治療。同時注意控制體重，超重和肥胖者可在醫生指導下減肥。

　　此外，糖友也需注意睡眠安全。1型糖尿病和2型糖尿病都有可能出現夜間低血糖。研究顯示，1型糖尿病發生夜間低血糖風險更高，並且使用胰島素和促胰島素分泌劑會進一步提高這種風險。夜間入眠後是低血糖的高發時段，懷疑發生低血糖的糖友應當進行夜間血糖監測，必要時進行動態血糖監測加以明確，但不必整夜檢測，以免影響睡眠。夜間低血糖的表現因人而異，有些糖友表現為易被喚醒，醒後感到頭暈、心慌、胸部發緊、身上出汗等；有些則反復做惡夢，夜間驚醒。這類人群還要注意睡前不要進行大量運動，必要時可咨詢醫生後在睡前加餐。

　　還需注意，2型糖友有可能出現夜間血糖過高，原因是使用降糖藥物劑量不足、晚餐吃得過多、餐後運動量過少等，長此以往將出現糖尿病相關的慢性並發症如糖尿病腎病等。如果血糖驟然升高還可能會出現急性並發症如糖尿病酮症酸中毒，影響患者的生活質量和預期壽命。夜間高血糖易出現多尿、口渴，導致糖友如廁和飲水增加，影響睡眠。糖友可遵醫囑改進生活方式、調整治療方案，從而控制血糖以利安眠。