什麼是饑餓性低血糖
廣泛性肝病可引起饑餓性低血糖(非心源性肝硬化病人引起低血糖罕見)。非糖尿病病人中出現自身免疫性低血糖罕見,發病機制不清楚。在胰島素抵抗的糖尿病病人出現的胰島素受體抗體及黑棘皮病有時出現的胰島素受體抗體,有類似胰島素的作用,可誘發饑餓性低血糖。 慢性腎功能衰竭病人有時出現饑餓性低血糖,一般無特殊原因。胰島素治療中的糖尿病性腎病的病人,由於胰島素降解減少及對胰島素需求減少,可出現低血糖症。任何年齡的惡液質和內毒素休克病人可出現饑餓性低血糖症。伴生長激素和皮質醇缺乏的垂體功能低下病人可出現饑餓性低血糖症。在非糖尿病病人中,艾迪生病(原發性腎上腺皮質功能不足)引起低血糖罕見,但在饑餓時可出現,在Ⅰ型DM病人中發生率增高,經常出現低血糖症及對胰島素需要量減少。 伴早發Ⅱ型DM的反應性低血糖特點是腎上腺素神經症狀出現在進餐後4~5小時,在開始餐後高血糖持續一定時間後,出現異常低血糖。這是因為胰島素分泌時間延遲和過度分泌造成的。有些醫生對此有異議。 飲食性低血糖症是另一類反應性低血糖症,常發生在有胃腸道手術史病人(胃切除術,胃-空腸吻合術,迷走神經切除,幽門成形術),食物進入腸道加快,腸道對食物吸收亦加快,進餐誘發的胰島素分泌反應增強,常出現在進餐後1~3小時。特發性飲食性低血糖見於未曾有胃腸道手術病人,十分罕見。
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