治療糖尿病的“省錢之道”

　　對很多事業上正較勁的年輕人來說，沒有什麼比體檢發現血糖升高更讓人沮喪的了。5年前，29歲的王先生就在單位體檢化驗單上看到了”空腹血糖20毫摩爾/升“幾個字，醫生告訴他，這麼高的血糖幾乎是正常人的3倍了，     　　認真詢問了小王的病史，做了體格檢查，最後告訴他：”得了糖尿病別怕，聽我的，先用一段時間胰島素再說。“小王一下子懵了，”打胰島素?這不是糖尿病最後實在沒轍了才用的辦法嗎?“不過，慕名而來的小王還是乖乖地住進了病房，在醫生的指導下開始了治療。   　　開出的治療方案是每天三針諾和銳，餐前打，嚴密監測血糖變化，沒給任何口服藥。一開始每天總共要打三四十個單位的胰島素，漸漸的，血糖、糖化血紅蛋白都降下來了，胰島素也減量了。一個月後，小王出院了，帶著藥回家自己注射，並且在醫生的囑咐下減少飯量、加強運動。2個月過去，血糖逐漸正常了，小王恢復了工作。   　　就這樣，胰島素打了1年，小王的血糖控制得非常好。”胰島素可以停了。“那一刻，小王高興得幾乎跳起來。   　　如今，盡管病歷上寫著”發現糖尿病5年“，來復查的小王看上去神采奕奕，他告訴記者，最新的化驗結果是空腹血糖6毫摩爾/升，糖化血紅蛋白4%，真是”要多正常，有多正常“。小王特別強調：”1年胰島素治療，幫我省了4年的藥錢。這4年裡，我除了控制飲食，堅持運動，沒吃一片藥。“   　　小王這幾年到底省了多少錢呢?在胰島素治療期間，就算平均每天30個單位的諾和銳，還不到10元，1年也就3600元;而如果使用口服降糖藥，聯合使用目前臨床上最常用的兩類藥，每天的藥費不會低於10元。”如果一開始選擇的是口服降糖藥，這5年需要一直吃，而效果還未必好。“這種所謂的”胰島素強化治療“，讓很多糖尿病患者受益匪淺，有的人甚至僅僅用了1個月的胰島素，就能讓血糖數月、數年保持正常，真是花小錢省了大錢。   　　如此的糖尿病治療聽上去頗有些神奇，許樟榮教授解釋說，當年小王血糖急劇升高，說明胰島功能嚴重受損，”在這種情況下，給他補充外源性的胰島素，就能讓他自身的胰島細胞得到充分休息。“而所有口服降糖藥的特點是，都需要在胰島功能尚存的前提下發揮作用，因此如果在病人胰島細胞功能喪失的情況下給藥，特別是使用刺激胰島細胞分泌的藥物，那簡直就是”鞭打病馬“，結果肯定適得其反。   　　”不過，並非所有糖尿病患者都適用上述療法。“許樟榮教授告訴記者，短期胰島素強化治療需滿足三個條件：1.剛剛發病的糖尿病患者。如果發現時都有並發症了，說明病史已經多年，胰島素就不建議停用了。2.嚴重高血糖，一般空腹血糖超過20毫摩爾/升。   　　如果血糖僅輕度升高，如空腹血糖低於10毫摩爾/升，說明胰島功能尚好，只要控制飲食、運動和少量服藥就可以了。3.患者必須配合。使用胰島素必須嚴密監測血糖，有自我管理的能力，因此年紀太大或文化程度低以至於不能配合的患者就不適合了。病人停用胰島素以後，必須堅持飲食控制、規律運動和定期復查，那種認為”糖尿病已經治愈“的想法是非常錯誤的。