糖尿病患者該如何過冬

　　(1)冬季謹防糖尿病加重

　　季節的變化對人體健康會有不同的影響，糖尿病人也是一樣。一般說來，四季當中冬季血糖水平最高，夏季血糖值最低。所以在冬天來臨之季，尤其是提醒糖尿病人做好自我防護。

　　第一、注意保暖

　　寒冷的天氣，會刺激交感神經，使體內兒茶酚胺類物質分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血壓升高，冠狀動脈痙攣，誘發心機梗塞、腦溢血等。如果，氣溫緩慢下降，人體能逐漸適應這種變化。但是如果天氣驟然變冷，如“寒流”，人們便往往不能適應這種天氣變化。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者便會發生不良生理反應，如：血糖、血壓升高，從而使心、腦血管疾病的發生率和死亡率明顯升高。因此糖尿病患者應注意防寒，隨時注意天氣變化，以及添加衣物，注意保暖。

　　第二、注意飲食

　　冬天氣溫下降，出汗減少，容易導致各種消化液分泌增加，人們食欲大增。這也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病人必須牢記，飲食控制是糖尿病治療的基礎。糖尿病患者應在醫生的指導下，根據自身情況制訂科學飲食方案，控制主食，忌食甜點。有饑餓感者，可增加副食如豆制品、乳制品，多吃新鮮蔬菜，以滿足機體需要。

　　第三、防止感染

　　呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的並發症，嚴重者還會危及生命。故應注意皮膚的清潔衛生，經常洗澡；注意口腔衛生，堅持早晚、飯後刷牙漱口；積極治療呼吸道炎症，皮膚破損及牙病等，以防誘發更為嚴重的並發症。

　　第四、適當運動

　　運動可以鍛煉身體體質，提高機體抗寒和抗病能力，適當運動，也可刺激胰島素分泌，對調節血糖、穩定病情十分有益。可根據自身情況，選擇適當運動形式。

　　第五、注意護肢

　　糖尿病容易誘發足部病變。糖尿病患者在冬季應特別注意為保暖，不能凍傷；睡前用40攝氏度左右的溫水泡腳，有助於改善局部血液循環；注意修剪趾甲，避免甲溝損傷而引起壞疽；選擇鞋子應軟影適度，避免過硬、過緊，經常換襪子，保持腳清潔、干燥，還應穿防滑性較好的鞋子，以防摔跤。積極治療足癬，以防細菌感染。

　　冬天是糖尿病病情最易加重和並發症多發時節，所以在冬天，糖尿病人應切實做好自我保健，以求平安過東。

　　(2)糖尿病患者冬季注意事項

　　北方已經進入了寒冷冬季,而冬季是糖尿病病情加重和發生並發症最多的季節,如何在冬季控制血糖,如何預防並發症,我們邀請專家給大家提出有以下建議:

　　情緒變化的調節

　　冬季出門活動少,朋友很少聚會聊天,容易出現情緒波動,與糖尿病有著密切而微妙的內在聯系.由於情緒激動引起交感神經興奮,可促使肝髒中的糖原釋放進入血液,而使血糖水平升高,導致病情加重或降低治療效果.因此病人應學會控制情緒,避免負性情緒影響,保持情緒穩定.

　　飲食的注意事項

　　糖尿病人本來就多食,尤其是冬天,氣溫下降,出汗減少,各種消化液分泌增加,食欲旺盛,也是血糖升高的因素之一.天氣變冷,喜食火鍋如涮羊肉,炖肉湯等,食物中含高嘌呤類物質增多,出現高尿酸血症以及痛風性關節炎.因此應在醫生指導下制訂科學的食譜,控制主食如米,面及澱粉類食物,忌食糖及甜糕點,有饑餓感者,可增加副食如豆制品,乳類,肉類等,多吃些新鮮蔬菜,以滿足機體需要.

　　多種感染的預防

　　氣溫的降低造成呼吸道粘膜抵抗力下降,皮膚彈性下降,皮膚感染,尿路感染等是糖尿病最常見的並發症,尤其是有慢性咽炎,鼻窦炎,支氣管炎患者,很容易發生肺炎感染,甚至成為危及生命的主要原因.故應注意皮膚的清潔衛生,經常洗澡,皮膚破損,甲溝炎,疖腫,毛囊炎等應及時治療;注意口腔衛生,堅持早晚,飯後刷牙漱口,患有牙病及時治療,積極治療.

　　預防心血管並發症

　　糖尿病患者冠心病的發病率是正常人的3-5倍,有冠心病的糖尿病患者在冬季常會病情加重,因為寒冷刺激引起血管收縮,血流減慢,容易發生冠狀動脈供血不足,危重者可誘發心肌梗塞.糖尿病往往合並有心植物神經病變,對外界刺激的感覺減退,在冠狀動脈供血不足時常常無疼痛感覺(無痛性心絞痛),所以危害性更大.有冠心病的糖尿病人要認真治療冠心病,如果出現胸悶等症,要及時就醫.

　　腦血管病也因為寒冷等刺激而加重,所以糖尿病患者.尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖,避免情緒波動,體位改變(如起床和下地)時動作宜緩慢,避免出現腦供血不足.

　　注意保護四肢末梢

　　糖尿病人,多有動脈血管硬化和神經病變,造成四肢末梢血液循環障礙,營養障礙和局部感覺遲鈍,四肢皮膚溫度降低等.糖尿病人應穿寬松的棉鞋,經常換透氣好的棉祙,保持腳的清潔,干燥,每晚用40攝氏度左右熱水泡腳15分鐘,做10分鐘足底按摩,有助於防寒保暖及改善局部血液循環,避免用手撕腳皮和擦腳趾止癢,以防皮膚破損招致化膿性細菌感染.

　　有關專家提醒，四季當中冬季血糖水平最高，冬天是糖尿病病情最易加重和並發症多發時節，患者要更加注意控制血糖水平，預防並發症。

　　冬季病情易加重

　　省第二人民醫院內分泌科陳耀主任醫師介紹，糖尿病病人在天氣突然變冷時，交感神經處於興奮狀態，引起腎上腺素分泌增多。腎上腺素能夠促進腸道對葡萄糖的吸收，同時抑制肌肉組織對葡萄糖的攝取，並抑制胰島素的分泌，從而使病人血糖升高，導致病情加重或不易控制。另一方面，糖尿病病人缺乏胰島素，肌肉攝取葡萄糖的能力下降，身體產熱不足，病人怕冷，加上免疫功能降低，在冬季遇氣溫下降時，常易患感冒，也可導致病情反復加重。寒冷還可引起血管收縮，血流減慢，這是發生糖尿病心腦血管並發症的重要誘因。寒冷也容易出現凍傷，是發生糖尿病病足等並發症的重要誘因。

　　接種疫苗防感冒

　　陳耀醫生提醒，由於糖尿病患者抵抗能力較低，比較容易感冒，而一旦感冒，不但使血糖升高，而且還可能導致其他合並症的加重或發生，呼吸道感染是糖尿病患者最常見的感染之一。

　　在臨床中，糖尿病合並的各種感染中，以呼吸道感染占首位，其次是皮膚感染和泌尿感染。病毒感染會加重糖尿病的病情，糖尿病患者上呼吸道感染後容易向下呼吸道蔓延，並易合並細菌感染，這是導致患者死亡的重要原因。感染還容易加重糖、脂肪、蛋白代謝紊亂，引起酮症酸中毒等各種危重症。感染時患者體內容易產生胰島素抵抗，治療時需增加胰島素用量，增加花費。所以，糖尿病患者預防感冒很重要，目前預防流感最有效的是接種流感疫苗，有條件的可以考慮接種。

　　三方面安全過冬

　　糖尿病患者可從衣、食、住、行幾個方面多加注意，安全過冬。

　　注意保暖寒冷可使體內的激素變化增加，致使血壓升高，冠狀動脈痙攣，易誘發腦出血、心肌梗塞等較嚴重並發症，故要注意按氣候的變化添減衣服，注意防寒保暖。

　　節制飲食秋冬季節，糖尿病患者食欲增加，更容易產生饑餓感。所以，糖尿病患者需在醫生的指導下制定科學的食譜，控制主食，如米、面及其他澱粉類食物，忌食糖、糕點等。血糖保持平穩的患者，可二餐主餐之間進食點水果，有饑餓感時，可適當增加豆制品、乳類、新鮮蔬菜，以滿足身體需要。早晨喝一點熱姜湯或在菜裡添加一些姜蒜，可祛寒暖身和預防感冒。

　　適量運動糖尿病治療現在主張“五駕馬車”，即飲食、運動、降糖藥物、血糖監測、自我管理。這“五駕馬車”是並駕齊驅同等重要，是綜合治療糖尿病的重要措施。合適的運動可刺激胰島素分泌，對調節血糖，穩定病情，增強耐寒能力及抗病能力等均有重要的作用。糖尿病患者可根據年齡及健康狀況，進行適當的運動，如快步走、打太極拳、舞劍等。