跟女性糖友敞開心扉談“性”

　　據鄒主任介紹,約60%的男性糖尿病患者有陽痿表現,而女性糖尿病患者也有月經紊亂伴性欲減退的現象。性欲是人的本能之一,如果糖尿病得到良好的控制,只要病人具有性生活能力,適度的性生活(即性生活之後不感到乏力)是有益的。但性生活不要過度緊張,因為緊張可導致血糖升高,對糖尿病不利。

　　高血糖使女性體力受損,精神萎靡不振,進而影響性生活的和諧。但只要積極控制血糖,女性糖尿病患者同樣可以擁有健康的性生活。性生活也是一種體力活動,而血糖會伴隨著體力的消耗而下降。因此,女性糖尿病患者,特別是應用胰島素治療的患者,在行房事時應該預防低血糖的發生。通常情況下,如果准備行房事,應該事先將當天應注射的胰島素酌情減量。如果已經注射過胰島素,也可以考慮在進行性生活之前適當吃些東西。另外,女性糖尿病患者由於高血糖的影響,會增加女性陰道炎和真菌感染的患病幾率,所以要特別注意性生活的衛生,以防生殖道感染。

　　女性糖尿病患者的性功能異常主要體現在陰道干燥、性交疼痛、性欲下降以及缺乏性高潮等方面。然而,性功能障礙並非女性糖尿病患者所特有,幾乎所有婦女都曾出現過性方面的問題,且女性糖尿病患者的性問題似乎並不比非糖尿病婦女多。但如果女性糖尿病患者血糖水平得不到很好地控制,常常會出現陰道干燥及厭氧菌感染等問題。

　　陰道干燥症是糖尿病婦女一種常見的並發症。性激素水平低下可引起陰道干燥,並由此而引起性交疼痛。出現陰道干燥症後,應及時就診,並由醫生確定引發陰道干燥症的原因。如果確定是由於激素缺乏引起的,就可考慮采用激素替代治療,這種療法可增加陰道的潤滑性,給藥方式可采用藥片、針劑或陰道油膏的形式。采用激素替代療法必須征得醫生同意,不要自作主張。對於已經度過絕經期,且其他原因不宜使用激素替代治療者,可以使用陰道潤滑劑。但切記,在使用陰道潤滑劑之前應先征得醫生的同意。

　　鄒主任最後強調,與男性陽痿一樣,預防女性性功能障礙的重要措施就是良好的控制血糖,並使之正常。這也是惟一行之有效的方法。

　　更年期婦女更要控制血糖

　　鄒主任指出,絕經意味著女性月經周期的停止,由於性激素的變化,性激素水平大起大落,血糖波動較大,不利於女性糖尿病患者的自我護理。

　　絕經期女性糖尿病患者除更年期的一般保健外,應盡量去除那些有可能影響血糖水平的因素,更加嚴格地遵守飲食計劃和自我保健准則,保證充足的睡眠,放松自己,以擺脫各種生理、心理上的壓力。如當你感到心慌時,可以立刻做深呼吸。在飲食中,要注意補充鈣劑,補鈣可以減輕絕經引起的頭痛、易怒、消沉和乏力等症狀。國外資料證實,2型糖尿病婦女絕經後,飲食中補充大豆植物雌激素能改善胰島素抵抗、血糖和血脂,可降低發生心血管疾病的風險。

　　對於更年期糖尿病患者使用雌激素替代治療問題,鄒主任認為,有可能會使已有的血糖過高的情況變得更趨嚴重,所以應慎重對待。因此,對患有糖尿病的絕經婦女,血糖未經很好控制,以暫不用雌激素為宜。實在需要,則應首先治療糖尿病,血糖控制穩定後再用。

　　在用雌激素期間,仍應經常關注糖尿病病情的發展,並隨時調整藥物劑量或用法。口服劑型的雌激素需經肝髒代謝,大量長期應用可能影響肝糖原的合成及貯存,亦應予以適當考慮。雌激素雖不被列為絕對禁忌,但要慎用。

　　月經不調和陰部瘙癢都是高血糖惹的禍

　　鄒主任提醒女性糖尿病患者,每當月經前後或者在月經期間血糖水平就會升高。這是由於月經期間雌、孕激素的釋放,使得機體對自身和外來的胰島素產生抵抗性。但是,每位女性的身體變化不盡相同,如果想了解月經周期到底對糖尿病有沒有影響,不妨測一測血糖。患者應在月經前、中、後各一周進行檢測,每天測2～4次。長期血糖波動或血糖波動過大,會導致女性月經不調。所以,在此期間應注意控制自己的食欲並堅持原有的運動安排。

　　鄒主任指出,在日常的臨床工作中,經常會遇到以陰部瘙癢為主要症狀的初診女性糖尿病患者。這是由於糖尿病患者胰島素分泌絕對或相對不足時,尿液中的糖分隨之升高,從而給霉菌生長繁殖創造了有利的條件,繼而導致陰部炎症、瘙癢等。