大多數糖尿病人在控制病情中對血糖特別關注,一旦血糖控制住了就沾沾自喜。但是也有人問:“為什麼我的血糖控制得很好,還會出現蛋白尿?”
預防並發症光靠控糖不夠
糖尿病專家解釋,雖然糖尿病患者血糖控制在理想范圍可以減少慢性並發症,特別是微血管病變的發生風險,但單靠控制好血糖並不足以預防所有的糖尿病並發症。因為糖尿病慢性並發症,尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發生,是綜合因素作用的結果,要求我們除了管理好自己的血糖之外,還要控制好血脂、血壓,並糾正吸煙等不良生活習慣。
英國前瞻性糖尿病研究等國外大型臨床研究結果表明,糖化血紅蛋白長期達標可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎髒病變和周圍神經病變等微血管並發症的發生。但在糖尿病病程較長、年齡較大,並具有多個心血管危險因素或已經發生過心血管病變的人群中,采用強化血糖控制的措施不能減少心血管疾病和死亡發生的風險。而控制好血壓等其他代謝指標,對防治糖尿病大血管病變同樣重要,血壓下降10毫米汞柱,心血管獲益甚至優於糖化血紅蛋白的降低。
糖友遠離並發症要做到六達標
因此,糖尿病患者想要遠離糖尿病並發症,必須抓全局,即全面控制代謝指標,做到“六項達標”:
1、血糖穩定達標
在醫生的指導下,堅持個體化的降糖方案,同時依靠飲食、運動的配合,使血糖“安全著陸”,糖化血紅蛋白穩定控制在7.0%以下,並減少大幅度波動,盡量避免低血糖反應。
2、血壓持久控制
需要低鹽飲食,結合血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物,把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
3、糾正血脂紊亂
針對不同的血脂紊亂選擇合適的調脂藥物,如甘油三酯升高為主用貝特類;膽固醇(包括壞的低密度脂蛋白膽固醇)升高時主選他汀類;低高密度脂蛋白膽固醇血症主要靠多運動,同時可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司等。將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升(有冠心病的在2.07毫摩爾/升)以下,高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0毫摩爾/升以上,女性保持在1.1毫摩爾/升以上。
4、戒煙限酒
香煙中的煙鹼可以強烈收縮血管,對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響,因此,一定要杜絕吸煙;可以少量飲用紅酒,但每次不應超過50毫升。
5、保持正常體重
對大腹便便的患者,減肥是個很重要的任務,因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要通過少吃、多動配合規范的藥物治療,將體重指數控制在24千克/米2內,腰圍男性控制在90厘米以內,女性控制在85厘米之內。
6、小劑量服用阿司匹林
有證據表明,阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用,因此,有心血管高危因素的45歲以上糖尿病患者,推薦每晚服用75~300毫克的阿司匹林片。