餐後血糖預測心血管疾病欠佳

　　研究證明，高血糖是心血管疾病的危險因素。MEIGS等的研究目的是確定空腹血糖（FPG）升高和2HPG升高是否獨立增加CVD危險。

　　他們對3370名居民進行了研究，研究對象平均年齡54歲，女性占54%，年齡≥65歲者占18.1%，所有觀察對象均無CVD（包括冠心病、卒中、間歇性跛行）或需要治療的糖尿病。研究者對受試者隨訪4年，評估FPG升高（≥7.0 mmol/L）、2HPG升高和平均高血糖（以HbA1C評估）與CVD發病率的關系。

　　結果顯示，根據FPG升高，3.2%受試者被診斷為糖尿病；根據FPG升高或2HPG升高，4.9%（164例）受試者被診斷為糖尿病。在這164例患者中，55例（33.5%）2HPG升高（≥11.1 mmol/L），但FPG正常。在12242人年隨訪期間，共發生118次CVD事件。對性別和CVD危險進行校正後，FPG≥7.0 mmol/L 的相對危險（RR）為2.895%CI為1.6～5.0，2HPG每增加2.1 mmol/L，CVD的RR為1.295%CI為1.1～1.3。將所有預測模型放在一起考慮，FPG≥7.0 mmol/L的RR降至1.595%CI為0.7～3.6，而2HPG的RR仍有顯著性（RR為1.1，95%CI為1.02～1.3）。

　　另外，研究者還發現，年齡＜65歲的受試者，糖尿病性空腹高血糖使CVD的RR增加3.1395%CI為1.14～8.62，而餐後高血糖不是重要預測因素。年齡≥65歲的受試者，2HPG每升高2.1 mmol/L，CVD的RR增加1.3595%CI為1.09～1.68，而FPG無預測價值。

　　研究者認為，鑒於在空腹血糖正常的非糖尿病病人中，餐後高血糖相對少見（＜2%），並且餐後高血糖預測CVD發病的作用很小，故在糖尿病篩查和診斷中，不做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）對確定CVD危險影響不大。

　　對於未被診斷為糖尿病的人群，測定血糖的參考價值不大，對那些標准非糖性危險因素進行監控仍是減少CVD危險的最好方式。