自身免疫性胰腺炎的藥物治療

AIP是以高度的淋巴細胞浸潤和纖維化為特征改變的，急性期可見胰腺腫大，最終胰腺胞進行性破壞，細胞脫落而導致萎縮凹陷，可在比較短的時間發生萎縮，不萎縮的病例與病期和病情有關。 急性期對急性胰腺炎要給予治療，禁食，高熱量靜脈輸液，抗胰酶制劑治療。在緩解期，藥物可靜脈和口服交替使用，如出現腹痛等臨床症狀可應用鎮靜藥。胰腺進行性萎縮時胰腺的外分泌功能低下，可給消化酶治療。慢性胰腺炎一般不用類固醇激素治療，但是，當有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎時，類固醇治療是有效的。一般經口服給藥，從每天30～40mg開始，觀察治療症狀反應，每間隔2周左右逐漸減量到每天5mg為適當。40mg開始時，初次可減10mg。療效是腹痛的減輕和胰酶的降低，逐漸減量和低劑量維持是為了防止再燃和復發。在AIP的組織形態改變中，從高度的淋巴細胞浸潤的角度考慮，如果確診，常在抗胰酶劑治療的同時給類固醇激素治療。也有不使用類固醇激素而自行改善的病例。因此，不是所有病例都一律使用類固醇激素治療，有症狀的比較短期的治療是有效的，也有經過長時間胰腺正常狀態的病例，但是臨床經驗以胰腺萎縮病例多。 　　AIP是以高度的淋巴細胞浸潤和纖維化為特征改變的，急性期可見胰腺腫大，最終胰腺胞進行性破壞，細胞脫落而導致萎縮凹陷，可在比較短的時間發生萎縮，不萎縮的病例與病期和病情有關。因此，在非萎縮期應有預防的措施。為抑制胰腺內的免疫反應連續使用類固醇激素治療。究竟能否阻止萎縮，需要累積更多的病例才能得出正確的評價。