重症胰腺炎的治療

重症胰腺炎是一種病情嚴重，發展急劇，死亡率很高的疾病，目前對重症胰腺炎的治療有手術治療和非手術治療兩種，胰腺炎網認為重症胰腺炎早期手術治療不妥當，首選治療應該是非手術治療，下面請胰腺炎治療網為您詳細介紹。

　　重症胰腺炎又稱急性出血,壞死性胰腺炎.起病急,發病快,病情復雜,並發症多,病死率高.經過20多年的不斷探索實踐,我國現對此病的治療從一個比較模糊的概念中走了出來,逐漸趨向成熟的境地,長期存在嚴重分岐的治療觀點已達成了共識,在治療上建立了手術和非手術治療同時並存的雙軌體系,在此基礎上重症急性胰腺炎的治療效果有了明顯的提高.現對近幾年來重症胰腺炎的治療做一簡要綜述。

　　重症胰腺炎的治療，重症胰腺炎可通過手術和非手術治療,治療的歸屬目前仍有爭論,胰腺炎網認為:重症胰腺炎盡量由內科治療,如果治療措施得當,多可不手術,也就是說,重症胰腺炎的首選治療是非手術治療,早期手術治療是不妥當的.胰腺炎網認為:重症胰腺炎是由內科收治還是外科收治不是主要問題,事實上重症胰腺炎是危重症,需要多科協助治療.胰腺炎網認為:重症胰腺炎的歸屬問題,Icu是治療重症胰腺炎需要的新醫學模式,不僅有利於規范的治療,同時也將利於推動本症的基礎和臨床研究.但Icu必須搞好自身的人才建設,技術過硬,才能適應本症的診斷和科研的要求.

　　1、重症胰腺炎的手術治療

　　重症胰腺炎的手術時機和手術指征一直存在爭議,在20世紀70～80年代,多數學者主張早期手術,到90年代

　　開始主張非手術治療,如出現了壞死的胰腺組織感染或出現並發症時再行手術治療.

　　下列情況應考慮手術治療:①術前難以排除的其他原因引起的急腹症者.②積極內科治療,但病情加重者,B超,CT顯示胰腺外浸潤的范圍擴大者.③合並胃腸穿孔者.④胰外其他器官衰竭者.一旦出現應早期手術.

　　目前重症胰腺炎的手術方式沒有顯著改變,仍然是根據不同的病理階段采用胰床引流,壞死組織清除及胰腺部分切除術,附加三造瘘.很多學者認為:切開胰腺包膜,清除胰腺壞死組織並松動胰床,游離胰頭,胰周置管引流,術後充分沖洗的辦法可以推薦.此法有利於改善胰腺周圍的循環,防止胰腺壞死的發展,減輕胰周的自身消化,阻止胰酶和毒素對胰周器官的損害.沖洗還可以稀釋炎性滲液,減少炎性滲液對腹膜的刺激和感染,防止敗血症和胰外膿腫的形成,病情嚴重者可加三造瘘.手術治療重症胰腺炎已取得了可喜的成果.在非手術治療中,中轉手術有重要性,須進一步明確手術的指征及手術時機的選擇.目前強調非手術治療的傾向較為嚴重,常常導致那些需要手術治療的病例失去機會.前面已敘述了手術時機,但是如病情較輕,容易被忽視,如不同程度的發熱,慢性消耗,自汗,胃腸道功能障礙,如錯過時機還會發生髒器功能障礙.如呼吸功能和腦功能障礙,還有爆發性胰腺炎,發病特別重,來勢特別凶險,髒器衰竭較快,過去認為這是一種無法救治的類型,近來我們采用了早期手術結合加強監護治療的方法是行之有效的.

　　2、重症胰腺炎的非手術治療

　　重症胰腺炎采取非手術治療的首要環節是明確診斷.①臨床呈急腹症表現.②血尿澱粉酶增高.③血性腹水,澱粉酶增高.④B超或CT檢查胰腺腫大,質不均,胰外浸潤.診斷一旦確定,立即給予重症監護,供氧,抗休克,補充血容量,置胃腸減壓管及應用解痙和止痛饕,還應用一些抑制分泌饕,抗膽鹼饕,H2受體拮抗劑,抗酶制劑等.另外還要促進胃腸功能的恢復及膽汁排洩,減少腸道細菌生長.同時選好能透過血腦屏障的抗生素.加強營養,進行胃腸外營養,能改善負氮平衡,提高抗病能力,並提供抗胰酶物質,提高膠體滲透壓,促進炎性水腫消失.

　　在非手術治療期間,嚴密觀察病情變化,不能失去搶救及治療機會.

　　重症胰腺炎的治療已經為您介紹了，希望對您有幫助，患者若被診斷為重症胰腺炎不要恐慌，要樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生進行重症胰腺炎的治療，並做好相關的護理，對於非手術治療的患者應注意觀察病情，一旦出現變化要立即去正醫院就診。