自身免疫性胰腺炎的治療方法

AIP是一類表現類似於胰腺腫瘤但使用激素治療有效的疾病，由於AIP是可以治愈，所以如果患者表現為輕微腹痛，影像學提示胰腺彌漫性腫大並且有高丙種球蛋白血症和其他自身免疫性疾病應考慮到AIP的可能，以避免不必要的手術治療. AIP通過使用激素治療從臨床和影像學判斷都極為有效。但在未除外惡性腫瘤時，使用激素應十分小心。AIP 使用激素的劑量和使用時間並沒有明確的方案和指南，通常強的松的初始劑量是30～40mg/d，每1～2周減5mg，激素劑量至維持量5mg/d，一般治療1個月後胰腺形態可恢復正常。在症狀消失和化驗檢查正常後可以考慮將激素停用，療程在2個月左右。但有研究結果表明，盡管激素治療AIP在形態學和血清學方面是有效的，然而許多患者仍存在胰膽管造影異常。激素治療後胰膽管造影形態學改善以及血清IgG4恢復正常可能是AIP中止治療的良好指標，但經治療後IgG4水平不能恢復正常則預後不佳。利用熊去氧膽酸（UDCA）治療AIP也較為有效，有望成為激素的替代品，為我們治療AIP提供了更好的選擇。 　　對於激素治療無效或懷疑惡性腫瘤時，就必須進行外科手術治療。對有梗阻性黃疸、感染等合並症的患者，在使用激素之前可行膽汁引流術並使用抗生素治療。AIP的遠期預後尚不清楚，其預後可能主要與伴發疾病如其他自身免疫性疾病或糖尿病的嚴重程度有關。 　　總而言之，AIP是一類表現類似於胰腺腫瘤但使用激素治療有效的疾病，由於AIP是可以治愈，所以如果患者表現為輕微腹痛，影像學提示胰腺彌漫性腫大並且有高丙種球蛋白血症和其他自身免疫性疾病應考慮到AIP的可能，以避免不必要的手術治療