慢性胰腺炎的非手術治療

慢性胰腺炎是由於膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪痢，後期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。 慢性胰腺炎根據臨床表現及分型，選擇恰當的治療方法。 　　1．非手術治療 急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。 　　(1)禁食、鼻胃管減壓：持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。 　　(2)補充體液，防治休克：全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環，保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。 　　(3)解痙止痛：診斷明確者．發病早期可對症給予止痛藥{哌替啶)。但宜同時給解痙藥(山莨菪鹼、阿托品)。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。 　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽鹼能藥(如山莨菪鹼、阿托品)、生長抑素等，但後者價格昂貴，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。 　　(5)營養支持：早期禁食．主要靠完全腸外營養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。 　　(6)抗生素的應用：早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合並胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染。 　　(7)中藥治療：在嘔吐基本控制的情況下．通過胃管注人中藥，注入後夾管2小時． 常用如復方清胰湯加減：銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅 花、生大黃(後下)。也可單用生大黃15g胃管內灌注。每天2次。 可以飲食後可以服用：茵山蓮顆粒 ，茵山蓮顆粒治療胰腺炎的詳細介紹參看：www.yixianba.com/zhongyao/ 　　(8)腹腔滲出液的處理：急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質，可致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改變等。在重症胰腺炎中，一般認為腹腔滲出液可自行吸收。如腹脹明顯，腹腔滲出液多者應作腹腔灌洗。