健康教育對糖尿病患者生活質量的影響

        【摘要】 目的 了解影響2型糖尿病患者生存質量的因素和健康教育效果,為制定2型糖尿病患者的醫院健康教育提供科學的依據。方法 將98例糖尿病患者進行問卷調查。結果 糖尿病患者通過社區人員的健康教育對醫護服務、生活質量滿意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂慮程度有所降低。結論 我社區糖尿病患者通過健康教育,進一步建立了和諧的醫患關系,患者能夠主動參與治療活動。患者不僅增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病並發症的發生,提高了患者的生活質量。
　　糖尿病是嚴重威脅人類健康的非傳染性疾病之一,至04年底,全世界有糖尿病患者15億,我國有3000萬,並且呈逐年上升的趨勢。久病可引起動脈粥樣硬化、腎病、神經病變等其他嚴重並發症,導致患者生活質量下降。糖尿病是慢性終身性疾病,需長期治療。國際糖尿病聯盟推薦的治療方法是綜合療法,包括飲食、運動、藥物、自我監測、健康教育5個方面(也稱為糖尿病治療的五駕馬車),其中,健康教育是治療糖尿病的一種最經濟、最有效手段之一[1]。現將我社區健康教育效果報告如下。
　　1 資料與方法
　　11 一般資料
　　在社區內隨機選擇98例糖尿病患者,年齡32~82歲,平均年齡635;性別男49例,女49例;病程2~25年,平均65年;4例為1型糖尿病,94例2型糖尿病;98例患者中有並發症者34例。
　　12 健康教育方法與內容
　　我社區於2007年2月和7月對98例糖尿病患者發出相同的問卷進行生活質量調查,社區護理人員根據第一次問卷評估患者的全面情況:病情、對疾病知識了解程度、生活方式、心理、經濟狀況、家庭支持程度等。護理人員對參加調查的患者宣傳了糖尿病綜合治療的意義,使患者認識糖尿病需終身治療,鼓勵患者主動參與,增強戰勝疾病的信心。根據問卷中患者對疾病知識了解程度、病情控制情況、生活狀況、心理憂慮程度等不同采取了不同的健康教育內容。
　　121 疾病知識缺乏者 我們從糖尿病的定義、臨床表現、血糖的控制標准、發生發展過程、並發症的危害等詳細向他們講解,並讓他們與病情控制較好患者交流經驗,增加戰勝疾病的信心。
　　122 飲食指導 了解飲食治療在控制病情、防治並發症中的重要作用,掌握飲食治療的具體要求和措施,長期堅持。掌握計算熱量方法,要求進餐定時、定量,飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高,計算標准體重後計算。可將食品分為1/5、2/5、2/5分配於早、中、晚3餐。限制高脂、高膽固醇食物,如蛋黃、動物內髒、魚子、肥肉、豬肉、牛、羊油、全脂奶粉等,控制食鹽量5~6 g/d。少吃油炸食物,少食腌制食物,不吃含糖量高的食物,幫助他們制訂食譜。
　　123 運動指導 了解體育鍛煉在治療中的意義,掌握體育鍛煉的具體方法、副作用及注意事項,特別是運動時鞋襪要合適,以防足損傷;外出時隨身攜帶甜食和病情卡片以應急需;運動中如感到頭暈、無力、出汗應立即停止運動。但在血糖控制不穩定、糖尿病患者出現心血管並發症、糖尿病腎病時,不宜進行體育鍛煉。糖尿病患者在沒有禁忌證的情況下堅持“一、三、五、七運動法”。
　　124 肥胖的糖尿病患者 教會患者標准體重計算方法(標准體重kg=身高105),超過標准體重20%為肥胖。幫助患者制訂減肥計劃,目標是至少使體重降低至當前體重的5%~15%。經過調整血糖達不到正常標准,指導他們去上一級醫院接受系統治療。
　　125 服藥指導 嚴格遵守治療計劃,向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,按時服藥,嚴格控制血糖水平。磺脲類藥物如達美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時間為服藥後30 min,因此,一般在飯前30 min左右服藥。二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥,這是因為二甲雙胍能夠滲透致胃黏膜,引起胃部不適,如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥,可避免藥物對胃的刺激,減少副作用。d～糖苷酶抑制劑類藥物,如拜唐蘋、倍欣等,主要用於降低餐後高血糖,在服用該類藥時,必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖,作用時問較長,一次服藥,降糖作用可以維持24 h,因此,每天僅需服藥1次,以每天早餐前1 min服藥效果最好。
　　126 心理憂慮較重的患者 了解情緒、精神壓力對疾病的影響,指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。大多數糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心裡很難過,表現為精神抑郁、心情不暢。此種心態自然會削弱機體的免疫功能,使抵抗力下降,不利於糖尿病的控制,嚴重影響治療效果。基於患者的上述心理特征,我們從心理上給予安慰,同時也與個別家屬談話,從家庭方面給予患者關心和支持,從而減輕他們的憂慮程度。良好的家庭支持系統能促進患者更好地配合治療和護理,使各項治療措施保證到位[2]。
　　127 指導患者定期復查 糖尿病患者除檢查血糖、尿糖指標外,每2~3個月化驗一次糖化血紅蛋白,每年進行一次全面體格檢查(血壓、血脂、眼底、神經等)。
　　128 我們在日常工作中根據患者所需對他們進行血糖儀使用技術,胰島素注射技術,低血糖的防治知識進行培訓。患者能夠掌握了糖尿病的基本知識和常見技術。
　　2 結果
　　二次問卷結果顯示 :糖尿病患者通過社區人員的健康教育對醫護服務、生活質量滿意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂慮程度有所降低。
　　3 討論
　　健康教育促使人們自覺地采納有益於健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,促進健康、提高生活質量[3]。我社區糖尿病患者通過健康教育,進一步建立了和諧的醫患關系,患者能夠主動參與治療活動。患者不僅增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病並發症的發生,提高了患者的生活質量。