糖尿病康復必知運動的守則

　　爬山要穿布鞋，帶巧克力

　　譚女士今年56歲，有10年糖尿病史。她的家人和朋友要她多運動，不要整天躺在床上。她家正好住在白雲山腳下，於是每天清晨6時，譚女士就早早起床向白雲山“進發”，但是幾次下來，她發現，每次走路不到兩百米，就會感到雙腳疼痛難忍，無法繼續行走。有時候她的腳甚至會沒感覺，像踩在海綿上，連碰傷了也不知道。為此她很苦惱。

　　廣州市第二人民醫院內分泌科主任唐彬說，“糖尿病人由於身體的特殊性最好運動控制在一個小時以內，而爬白雲山可能耗上病人兩三個小時的運動時間，所以勞累過度，長時間的運動反而會加重病人的身體負擔。”她說，也不是絕對禁止病人爬山，如果病人確實有這個“興致”和“需要”，應該注意以下幾點：要在心髒允許的條件下攀登，不可和人較勁，非要一口氣登到山頂。最好攜帶巧克力、糖果、餅干等小零食，“巧克力是最好的，因為溶化快，不會影響病人呼吸，而且吸收好，能及時補充熱量，防止低血糖，還要帶一支礦泉水。”

　　糖尿病會引起周圍神經病變，所以鞋和襪一定要“講究”。像譚女士那樣，爬山爬到腳起泡，所以應該穿布鞋，襪子也要選純棉沒有繃帶束縛的才行。

　　運動治療：糖尿病人恢復的雙刃劍

　　有益

　　唐彬告訴記者，運動治療是糖尿病的基礎方法之一。由於運動本身有提高胰島素敏感性、有利於控制血糖、改善脂質代謝、矯正肥胖體型和改善機體各系統的生理功能等作用。在醫生指導下長期堅持體育鍛煉，不僅能提高工作效率和生活質量，還能減少Ⅱ型糖尿病的發生率，延緩其慢性並發症的發生和發展。唐主任告訴記者,糖尿病患者選用的運動卻有區別，“Ⅰ型要保存體力適合於低強度的活動如散步、健身操、太極拳、平地騎自行車或輕便的家務勞動等。Ⅱ型則鼓勵消耗體力，因為他們普遍較胖，要減肥”。所以在選擇運動上也各有要求：

　　在心髒功能允許的情況下可進行類似快走、慢跑、乒乓球、羽毛球、登山、跳現代舞、騎自行車、上高坡等中等強度的運動形式。

　　步行是所有糖尿病人“放之四海皆准”的選擇。

　　不足

　　腦血管病患者切忌舉啞鈴

　　中山大學附屬第三醫院內分泌科張國超副主任醫師則告訴記者，一般糖尿病患者，過量的運動會使注射在四肢皮下的胰島素吸收加快，出現的反應是在腦供血不足的情況下，會導致腦功能障礙，這是非常危險的。

　　唐主任指出，糖尿病腦血管並發症的患者，千萬不要做一些憋氣的運動，如舉重、舉啞鈴，否則會引起嚴重出血。因為糖尿病人長期血壓升高，會使腦動脈血管壁增厚、變硬、管腔變細，當病人憋氣時，腦血管易破裂導致腦出血。他建議病人選擇一些強度比較小的運動鍛煉，如慢跑。

　　劇烈運動可能視網膜脫落

　　糖尿病視網膜病變的患者，如果進行運動，會加重眼底病變，極易發生眼睛玻璃體出血，進一步發生視網膜脫離，使視力突然顯著下降，甚至失明。可以選擇游泳或者手部運動進行適度鍛煉。

　　糖尿病患者運動循序漸進三階段

　　唐主任指出，正確的運動應該包括三個階段：

　　熱身期：時間為5到10分鐘，以緩慢開始的一些低強度、隨意的運動為主，目的是身體溫暖後，再做輕微的伸展運動(不作跳躍運動)。

　　有氧運動期：時間20到30分鐘，運動節奏加快，持續運動使肌肉需要消耗更多的氧，心髒活動的增強，出現心跳加快，呼吸加深等。

　　放松期：即將結束體育運動，使四肢保持輕微活動狀態，例如原地踏步或漫步，然後再逐漸停止運動。

　　進行安全鍛煉的准則

　　做好進行運動前、運動中及運動後的血糖變化檢測。

　　進行運動時間最好是進餐後1~3小時進行。因為運動可使血糖升高加快，從而加快胰島素作用。

　　要隨時攜帶易於吸收的碳水化合物，例如葡萄糖凝膠、葡萄糖片、軟飲料或葡萄干。以備出現低血糖症狀時食用。

　　鍛煉時最好有一個伙伴或家人參與。

　　保持體液的平衡。水是最好的飲料，每次鍛煉前要喝水。

　　選擇一雙合適的運動鞋，每天鍛煉後要仔細檢查雙腳是否紅腫，傷口感染及開放性潰瘍等。

　　哪些糖尿病人不適宜運動

　　急性感染，如肺部感染、發燒、咳嗽、腳部感染等。

　　嚴重合並症，如尿毒症、腎病等。

　　病情控制不好的Ⅰ型糖尿病患者有低血糖危險者。