糖尿病腎病胰島素該怎麼使?

　　當糖尿病血糖控制不良時，會使糖尿病腎髒病變發生和進展，如果發生了腎髒病變，糖尿病腎病患者該怎樣使用胰島素呢？具體包括如下幾點：

　　1.對單純飲食和口服降糖藥控制不好，並已有腎功能不全的病人，應盡早使用胰島素；

　　2.對血糖波動大不穩定的1型糖尿病病人，甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進行胰島素強化治療，使血糖能穩定地控制在良好水平；

　　3.當病人出現氮質血症時，要根據對血糖的監測及時減少和調整胰島素劑量，因為這種情況下病人往往食欲不好進食減少，另一方面胰島素部分（約30%一40%）在腎髒代謝，胰島素由腎小球濾過後，被近端小管細胞攝取並在小管上皮細胞內降解；

　　4.當出現腎功能不全或尿毒症時，腎髒對胰島素的降解明顯減少，血循環中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人，應用胰島素時應經常監測血糖，及時調整劑量以免發生低血糖。

　　5.肝功能不全者因胰島素大部分在肝內滅活，但肝硬化時易有受體不敏感性，且肝病嚴重者糖元沉積較少，肝髒對血糖調節功能失常，以致血糖更易波動，因此胰島素用量也隨之波動。

　　總的來說，糖尿病患者尤其是患病數年者，即使沒有症狀，也一定要定期檢查尿微量白蛋白、尿常規等，以便及時的發現早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病腎損害，應避免病情進一步的蔓延、發展，直至最終的難以控制。糖尿病腎病患者使用胰島素是有嚴格的標准的，不要隨意增加或減少劑量。