胰島素使用有１０大組合

　　1．每天1次中效胰島素：中效胰島素的作用時間約1

　　2小時，正常情況下，一般每天需要注射兩次。若2型糖尿病病人的胰島功能損害較輕，在夜間不進食的情況下，空腹血糖控制尚好，僅白天三餐後的血糖較高，可於早餐前注射1次中效胰島素。相反，若白天血糖控制較好，僅空腹血糖高，常見於肥胖、晚餐進食過多和發生黎明現象的病人，可睡前注射1次中效胰島素，劑量按每公斤體重0．2單位計算(假設患者體重為60公斤，注射中效胰島素劑量為12單位)。因睡前中效胰島素的高峰正好出現在早餐前，對清晨高血糖控制較好。

　　2．睡前1次中效胰島素，白天口服降糖藥：超重的2型糖尿病病人注射胰島素容易肥胖，對於血糖不甚高的2型糖尿病病人，可白天3次口服雙胍類藥物，降糖、降脂、降體重，睡前注射1次中效胰島素，對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。

　　3．每天兩次中效胰島素：適用於空腹和餐後血糖輕度增高的2型糖尿病病人，若使用後空腹血糖控制較好，而餐後血糖仍高者，可改用諾和靈30R，1日兩次。

　　4．每天兩次諾和靈30R或50R：適合於大部分空腹和餐後血糖增高為主的病人。優點是，該制劑為人胰島素，吸收好，作用強，根據餐後血糖高低，可增減短、中效胰島素的比例，一天注射兩次病人容易接受。缺點是，有的2型糖尿病病人午餐後高血糖不易控制，需加用一次口服降糖藥。

　　5．每天3次短效胰島素：適用於血糖很高，初次使用胰島素，或糖尿病感染、手術的病人，優點是，可根據餐前血糖和進食量，調節胰島素用量，容易掌握，低血糖反應較少。缺點是，夜間和清晨高血糖不易控制。

　　6．一天4次短效胰島素：即三餐前和睡前用，適用於初次用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的病人。睡前胰島素量最好不超過10單位。

　　7．一天6次短效胰島素：適合於1型糖尿病或有特殊需要的病人。如2000年悉尼奧運會美國短池游泳運動員霍爾，就是在一天注射胰島素6次的情況下獲得奧運冠軍的。

　　8．早餐前和午餐用短效，晚餐用諾和靈30R：適合於一天兩次諾和靈30R血糖控制不佳者，此法的優點是．可減少胰島素用量，提高療效，避免低血糖發生。早、中餐前短效胰島素可控制兩餐後的血糖，諾和靈30R控制晚餐後和夜間的血糖比較符合生理需要。

　　9．一天1次胰島素類似物(如來得時)：吸收穩定，避免傳統長效混懸液吸收不穩定引起的血糖波動，能有效控制基礎血糖，發生低血糖的幾率小。若一日1次胰島素聯合三餐前速效胰島素(如優泌樂)，能模擬生理性胰島素分泌，降糖效果可與胰島素泵媲美。

　　10．三餐前短效胰島素，睡前中效或長效胰島素：適合於老年糖尿病患者，或勞動強度大，或飲食不規律，或早、午餐前用短效，晚餐用諾和靈30R胰島素清晨血糖控制不佳的患者。三餐前用短效胰島素控制餐後血糖，睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素類似物(如甘精胰島素)，可維持夜間的基礎胰島素分泌量，比較符合生理性胰島素分泌規律，可有效抑制肝髒葡萄糖產生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩，而且低血糖發生幾率小。