胰島素是身體內唯一直接幫助降低血糖的激素。相對於胰島素抵抗而言,體內的胰島素缺乏是導致糖尿病更為主要的原因。特別是對於一些較長病程的2型糖尿病患者,其體內可以從發病初期的胰島素抵抗和胰島素分泌增多逐漸變為胰島素分泌減少乃至於缺乏,而目前的大多數口服降糖藥均需要通過體內的胰島素而起作用,所以他們的治療方案也需要相應地從使用口服降糖藥轉變為使用胰島素。
胰島素是目前使用最為有效的降糖藥物,但在臨床中,很多糖尿病患者並沒有充分了解胰島素,甚至對胰島素的應用產生了很多的誤解,以訛傳訛,導致糖尿病患者在應當使用胰島素的時候心存疑慮,不敢用藥而造成嚴重後果。
只有粉碎這些謠言,正確認識胰島素,才能更好地利用好這一有力武器。
謠言一:胰島素是最後一招,越晚用越好
隨著對糖尿病認識的進一步深入,在糖尿病治療中應盡早使用胰島素已經逐漸成為醫學界的共識。早期使用胰島素不僅能使糖尿病患者血糖控制及早達標,減少遠期並發症,同時也能保護胰島β細胞功能,從而延緩糖尿病的發展進程。這一點對我國的糖尿病患者尤其重要,研究顯示,我國糖尿病患者在診斷之初就普遍存在胰島β細胞功能衰竭的現象,因此更加需要早期應用胰島素,有助於保護殘余胰島β細胞功能。
謠言二:胰島素會成瘾,用了停不掉
胰島素是人體維持正常血糖所必不可少的一種激素。之所以需要使用,是因為一些糖尿病患者即使使用了足夠劑量的促進自身胰島素分泌的口服降糖藥,也難以使體內分泌足夠的胰島素來控制血糖,這種情況更容易見於病程較長的患者。這時,利用外源性的胰島素就能幫助患者控制血糖,是身體的需要。因此,使用胰島素不會加重病情,更不會成瘾。
此外,胰島素也並非謠言中所說的“停不掉”,而是停了以後血糖可能得不到良好控制。迄今為止,人類仍未發明任何可以根治糖尿病的藥物或治療方法,糖尿病仍是一種終身的慢性疾病,需要終身治療和控制。對於需要使用胰島素才能控制血糖的患者,就不能隨意停藥。
謠言三:胰島素的低血糖副作用很嚴重
為了減少和避免胰島素應用中的低血糖,胰島素類似物的出現使這一問題獲得了解決。與人胰島素相比,胰島素類似物即以諾和銳30為代表的第三代胰島素,能更好地模擬人體生理性的胰島素分泌曲線,隨著餐後血糖水平升高而升高,隨著血糖水平降低而降低,因此血糖控制更有效(尤其是餐後血糖),低血糖不良反應更少,從而確保了患者的用藥安全性。