患者，男性，65歲，體型偏胖，糖尿病病史11年。目前使用胰島素(諾和靈30R)早晨20單位，晚上18單位；拜唐蘋50毫克，每日1次，於午餐時服用，偶有夜間低血糖發生，查糖化血紅蛋白9.9％。入院後監測餐前血糖在9.0－10.0mmol／L，餐後血糖在13.0－15.0mmol／L。給予諾和靈R早晨8單位，中午10單位，晚上6單位，睡前甘精胰島素(來得時)16單位皮下注射強化降糖治療，逐漸調整胰島素用量，至出院後4個月改為來得時18單位皮下注射，早餐前口服兼具促胰島素分泌和增敏作用的新一代磺脲類口服藥(亞莫利)2毫克。監測餐前血糖在7.0mmol／L左右，餐後血糖在9.0mmol／L左右，糖化血紅蛋白6.3％，且無夜間低血糖發生。
專家解讀 這是甘精胰島素在糖尿病強化治療中的一個例子，強化治療是指多次皮下注射胰島素，使血糖盡快達標的一種方法。它可以減少持續高血糖狀態對胰島B細胞的毒性作用，使B細胞得到最大程度的恢復，從而保護胰島功能。通過治療，該患者血糖得到良好控制，待患者體內的高糖毒性解除一段時間後，胰島功能會有一定程度的恢復，故采用注射一次基礎胰島素、口服一種降糖藥物的降糖方案，就能使血糖良好達標。
甘精胰島素是近年問世的一種人胰島素類似物，是第一種長效胰島素類似物。它的結構與人體內的胰島素不同，人體內的胰島素是一種蛋白質，由兩條鏈組成；甘精胰島素通過基因重組技術改變了其中一條鏈的一個氨基酸，在另外一條鏈的末端增加了兩個氨基酸，從而改變了分子間的相互作用。皮下注射後，由於pH值的變化，甘精胰島素形成微沉澱，這些微沉澱能夠在較長的時間裡持續、穩定地釋放胰島素單體。而在人體內起作用的胰島素正是這些胰島素單體，它的作用時間長達24小時，而且沒有明顯的峰值。
與睡前注射中效胰島素(精蛋白鋅胰島素)相比，甘精胰島素不僅能更有效地改善基礎血糖，而且夜間低血糖發生率低，減少血糖的漂移。近來研究表明，血糖波動是糖尿病患者血管病變和預後不良的危險因子，其危害在某些人群中甚至大於高血糖的危害。因而，平穩安全降糖成為控制血糖的基本要求，血糖達標不能以低血糖為代價。
同時，甘精胰島素有較靈活的用藥時間，只要固定在每天的同一時間點注射即可，特殊情況時，時間可稍作調整，無注射後規定時間內進餐的要求。
對於以基礎血糖升高為主、餐後血糖升高不太明顯的患者，注射一次甘精胰島素即可達到血糖的良好控制，對於餐後血糖較高者餐前加服餐時血糖調節劑或α－葡萄糖苷酶抑制劑等藥物控制餐後血糖，即能達到血糖控制達標的要求。
餐前大劑量注射胰島素，基礎、餐後血糖水平仍偏高者，可補充一次基礎胰島素，降低患者基礎血糖水平的同時，也可以使餐後高血糖得到較好地控制。
胰島素強化治療的患者，如果睡前注射中效胰島素後頻繁發生夜間低血糖，可將中效胰島素改為甘精胰島素，因其具有無明顯峰值的特點，可以大大降低夜間低血糖的發生。
總之，每日注射1次甘精胰島素，可良好降低基礎血糖且減少低血糖的發生，配合口服降糖藥物或者餐前注射短效胰島素可以良好控制餐後血糖，實現平穩、安全達標。