酒精對糖尿病的“利與弊”

　　在安徽省舉辦的某啤酒節上，一位20歲的小伙子在眾人的歡呼之中，在1分45秒之內仰首灌下了6瓶啤酒，並以絕對優勢獲得冠軍。但令大家始料不及的是，僅過了兩分鐘，人們發現他的臉色開始大變，大口嘔吐，當場暈厥，被緊急送到醫院搶救。負責救治的一位醫生告訴現場采訪的記者，患者暈厥的原因是短時間內大量飲酒造成酒精中毒、上消化道出血。同時，這個喝啤酒冠軍是一位糖尿病患者，過量的酒精和碳水化合物破壞了他體內的血糖平衡，也是導致他暈厥的重要原因。

　　糖尿病專家提醒患者，飲酒對糖尿病控制不利。這是因為一方面酒精損害人體胰腺，使人體內胰島素在短時間內缺乏或過量，造成血糖過高或過低。這種情況下，糖尿病患者會出現急性糖代謝紊亂，出現高滲性昏迷和低血糖昏迷等症狀。北京協和醫院糖尿病專家王姮教授建議，愛喝啤酒的糖尿病患者最好每周分兩次喝完一瓶啤酒。

　　■飲酒過量會導致低血糖昏迷

　　據介紹，酒精的熱量明顯高於碳水化合物。含酒精濃度高的酒不含其他營養素，長期酗酒會導致營養不良，並影響肝功。酒還對某些降糖、降壓、降脂藥物有干擾作用，使藥物作用減弱。另外，酒精不能代謝為葡萄糖，並抑制糖原異生。注射胰島素或口服降糖藥的患者空腹飲酒易出現低血糖。值得警惕的是低血糖症狀常常被掩蓋，不易與醉酒區別，以致導致嚴重而持久的低血糖。

　　王教授建議患者，只有在血糖控制較好、醫生准許時，才能限量飲酒。所謂適量，是指一周內不超過兩個“酒精單位”。一個“酒精單位”為：啤酒360毫升，或干葡萄酒150毫升，或白酒45毫升。

　　低血糖反應是糖尿病治療過程中的常見現象。主要表現為心慌、出汗、疲乏無力、面色蒼白。當血糖進一步降低時，患者會出現煩躁、意識混亂、多語，再嚴重者可能出現昏迷。糖尿病低血糖昏迷如果不及時治療，可導致腦組織不可逆的損害，甚至導致死亡。因此避免糖尿病低血糖昏迷十分重要。患者外出時要攜帶餅干、糖果等食品，如果出現輕度低血糖，患者可以食用糖果、食品或飲糖水。

　　■喝大量啤酒也會引發高滲性昏迷

　　值得注意的是，除了酒精的作用以外，普通啤酒、甜葡萄酒及冷制啤酒、干紅葡萄酒及烈性酒更易升高血糖含量，因為它們含有大量的碳水化合物。碳水化合物是升高血糖的主要營養物質。另外，啤酒是由糧食通過糖化反應釀造而成，雖然我們在口感上吃不出甜味，但啤酒裡卻含有大量的麥芽糖成分，如果過量飲用，可能直接造成血糖升高，嚴重失水，血液濃縮，繼發性醛固酮分泌增多加重高血鈉，使血漿滲透壓增高，腦細胞脫水，從而導致高滲性非酮症糖尿病昏迷。

　　高滲性非酮症糖尿病昏迷(簡稱高滲性昏迷)是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型。常見誘因有：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內高營養、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等。有時在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等可誘發或促使病情發展惡化。發病時出現神經精神症狀，表現為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、癫痫樣抽搐(多為局限性發作或單癱、偏癱)等。最後陷入昏迷。醫生說，這種病症病情危重，並發症多，病死率可達40%。

　　■酒精對糖尿病患者危害大

　　有人認為，少量喝酒可以少吃飯，有利於飲食控制，這是一種誤解。也有人認為適量飲酒可起到舒筋活血的作用，對改善糖尿病的血管病變有所幫助，這種看法可能有一定道理，但總的看來酒精對糖尿病患者是利少弊多。

　　*飲酒將影響正常飲食控制，不利血糖的穩定。

　　*酒精可使患者發生低血糖的機會增加。因為酒精所提供的能量往往不能有效地轉化成血糖，而大多轉化成熱能。另外，因飲酒而發生的低血糖常常容易被誤診，因此危險性更大。

　　*飲酒不利於血脂控制，增加肝髒負擔，長期飲酒容易引起脂肪肝和肝硬化。

　　飲酒容易引起肥胖，特別是腹部型肥胖。上述情況均對患者不利，所以糖尿病患者不宜飲酒，更不能酗酒，如果患者早有飲酒習慣，一時又難以戒斷，可以少量飲用啤酒或不甜的色酒。

　　飲酒應以不影響正常進食，不引起不良症狀為度。愛飲酒的糖尿病患者在以後的生活中仍需慢慢戒掉。