糖尿病的中醫療法之陰陽兩虛型
主證為口干咽燥,夜尿頻多,畏寒肢冷,倦怠乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,便溏肢腫,遺精陽痿,舌胖苔白,脈細無力。本型又可根據病位不同而證候有所偏重,分為以下五型辨證施治。
1.腎陰陽兩虛型
有陰陽兩虛主證,突出表現畏寒倦臥,五心煩熱,口干咽燥,小便清長或淋漓不盡,遺精陽痿,女子不孕或帶下清稀,舌淡苔白,脈沉細。治法:溫補腎陽、滋補腎陰。方藥:右歸飲合知柏地黃湯加減。生地、熟地、山藥、杜仲各15g,吳萸肉、枸杞子、丹皮、知母、黃柏各9g,制附片6g,肉桂3g。加減:小便頻數而量多者加桑螵蛸、覆盆子各10g,以補腎縮尿;遺精早洩加金櫻子15g、芡實10g,以固澀;陽痿加陽起石、仙茅、仙靈脾各10g,以溫腎助陽。
2.脾腎陽虛型
有陰陽兩虛主證而突出表現形寒肢冷,面色恍白,神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數,余瀝不盡,面浮肢腫,五更洩瀉或下利清谷,舌淡胖,脈沉弱。治法:溫補脾腎。方藥:以水腫為主者用實脾飲加減,以洩瀉為主者用四神丸合附子理中湯加減。實脾飲加減:白術、茯苓、豬苓、台烏藥各12g,木瓜、大腹皮、厚樸、生姜、桂枝各9g,干姜、制附片各6g,大棗6枚。四神丸合附子理
中湯加減:黨參、茯苓、補骨脂各10g,肉豆蔻、制附片、五味子、干姜各6g,吳茱萸3g,甘草5g。加減:陽痿加肉桂3g,鎖陽、陽起石各10g,以溫腎壯陽;夜尿頻數加桑螵蛸、覆盆子、益智仁各10g,以固澀縮尿;耳聾失聰加靈磁石、桑寄生各15g,以重鎮益腎開竅。
3.脾胃陽虛型
有陰陽兩虛主證而突出胃脘冷痛,食後泛吐清水,上腹飽脹,食欲減退,四肢不溫,舌淡胖、苔白滑,脈沉細弱。治法:溫中散寒。方藥:理中湯合厚樸溫中湯加減。黨參、白術、茯苓各15g,厚樸、陳皮各9g,草豆蔻、干姜各6g,木香、甘草各5g。加減:脾胃虛寒、氣機不暢表現胃脘疼痛明顯者,加檀香、砂仁各6g,丹參15g,以溫中和胃、理氣止痛;胃氣上逆而出現惡心嘔吐甚者,加姜半夏12g,陳皮、竹茹、枳實各9g,以和中降逆。
4.心腎陽虛型
有陰陽兩虛主證而突出表現形寒肢冷,倦怠欲寐,心悸怔忡,胸悶氣短,唇甲青紫,尿少身腫,舌青紫暗淡,苔白滑,脈沉微。治法:溫補心腎,溫陽化濕。方藥:真武湯合保元湯加減。黃芪20g,黨參15g,雲苓12g,白術10g,肉桂、制附片各6g,生甘草5g。加減:浮腫尿少明顯者加車前子、大腹皮、姜皮、冬瓜皮、桑白皮各10g,以加強利水消腫作用;胸悶氣短顯著者加全栝蒌12g、枳實10g,以寬中理氣。
5.心陽虛衰型
有陰陽兩虛主證並突出心悸氣短,胸悶疼痛,面色滯暗,倦怠乏力,舌淡、紫暗而胖嫩,脈沉細微弱或結代。治法:溫陽通痺。方藥:保元湯合栝蒌薤白桂枝湯加減。黃芪20g,太子參15g,桂枝、薤白、法半夏、郁金、姜黃、枳實、全栝蒌各10g,甘草5g。加減:胸悶心痛較顯著者加佛手15g,元胡、厚樸各10g、檀香3g,以行氣止痛;失眠多夢較重者加酸棗仁、柏子仁各15g,以養血安神。