糖尿病的中醫療法之氣陰兩虛型
主證為多飲多尿,消瘦倦怠,頭暈耳鳴,動辄氣急汗出,形寒怕冷,面容憔悴,陽痿早洩,婦女月經失調,舌淡苔白,脈沉細無力。本型又可根據病位證候不同,分為以下五型辨證施治。
1.心肺兩虛型
有氣陰兩虛型主證,突出神疲乏力、汗出氣短、五心煩熱、健忘心悸,舌紅苔薄,脈細數。治法:益氣養陰,寧心斂肺。方藥:生脈散合補肺湯加減。太子參、黃芪各15g,麥冬、五味子、知母、遠志各10g,酸棗仁、柏子仁、生地各12g。加減:口渴多飲明顯者加石斛、元參各15g,天花粉10g,以養陰生津止渴。
2.心脾兩虛型
有氣陰兩虛型主證,加心悸健忘,失眠多夢,面色萎黃,腹脹便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。治法:補益心脾。方藥:歸脾湯加減:黃芪20g,黨參15g,雲苓、生地、圓肉、炒棗仁各12g,白術、麥冬各10g,木香5g。加減:心陰不足、心火偏旺而口舌生瘡者加竹葉10g、黃連6g,以清洩心火;脾虛食欲不振者加砂仁6g、雞內金10g,以理氣和中;大便溏洩者加大腹皮15g、炒薏仁20g,以健脾利濕;腹脹者加厚樸10g,以理氣寬中。
3.心腎兩虛型
有氣陰兩虛型主證而突出虛煩不眠,心悸健忘,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿頻多,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細。治法:滋陰降火、交通心腎。方藥:黃連阿膠湯合交泰丸加減。黃連6g,肉桂3g,阿膠(烊化)、黃芩各9g,白芍、炒棗仁、柏子仁各12g,雞子黃2枚。加減:心火上炎,口舌生瘡者加竹葉10g、連翹12g,以清洩心火;腎陰虧虛,精關不固,遺精早洩者加金櫻子15g、覆盆子10g,以收澀固精;腎陰不足,虛陽上越而頭暈目眩者加生龍骨、生牡蛎各15g,以重鎮潛陽;虛煩懊者加焦栀子10g,以清虛熱。
4.心肝兩虛型
有氣陰兩虛型主證,突出頭暈目眩,心悸怔忡,心煩易怒,視物模糊,肢體麻木或筋脈拘急,舌紅苔薄,脈弦數。治法:養心安神、滋補肝血。方藥:補肝湯加減。當歸、白芍、川芎、茯神、麥冬各10g,熟地、雞血籐、炒棗仁、柏子仁、木瓜各15g。加減:偏於心血虛、心悸怔忡、失眠健忘顯著者,加阿膠(烊化)10g、黃連6g、雞子黃(沖服)2枚以加強養血安神之力;若肝血不足,肝陽偏亢表現急躁易怒,頭暈目眩甚者,加生龍骨、生牡蛎、鉤籐各15g,以重鎮平肝潛陽;若心血、心氣不足而心悸氣短甚者加人參、五味子各10g以補益心氣,加丹參15g以養心血。
5.肺氣陰兩虛型
有氣陰兩虛型主證,加干咳短氣,面色恍白,口咽干燥,五心煩熱,自汗盜汗,舌紅少津,脈細數無力。治法:補益肺氣、滋陰潤肺、降火。方藥:四君子湯合滋陰降火湯加減。黃芪、太子參、生地各15g,白術、雲苓、白芍、當歸、天冬、麥冬各10g,知母、黃柏各6g,炙甘草5g。加減:干咳無痰者加款冬花、紫菀、杏仁各10g,以潤肺、止咳、化痰;伴咳喘甚者加萊菔子、蘇子各10g,以降氣平喘;自汗甚者加浮小麥30g,以固表斂汗。