足部糖尿病的致病原因

　　踝部皮膚呈黑色，左足底皮膚裂開部分肌腱外露，足部拇指創面深約5cm，有分泌物滲出。在一間檢查室裡，葛大爺腳部的傷口觸目驚心地呈現出來。“腳也沒受傷呀，不知道怎麼的成這樣了。”

　　踝部皮膚呈黑色，左足底皮膚裂開部分肌腱外露，足部拇指創面深約5cm，有分泌物滲出。在一間檢查室裡，葛大爺腳部的傷口觸目驚心地呈現出來。“腳也沒受傷呀，不知道怎麼的成這樣了。”室外，葛大爺的家屬對記者說道。經過仔細檢查，原來，是糖尿病導致了葛大爺腳部的感染。為何糖尿病會“跑”到了腳上呢？為此，記者采訪了成都市中西醫結合醫院大內科主任張勤。

　　老人群體最多發

　　據張勤介紹，糖尿病足是糖尿病最常見而又嚴重的並發症之一，通常與神經病變、循環障礙和抗感染能力下降三大因素有關。也就是說，糖尿病的神經病變、下肢血管缺血性病變並發細菌感染會導致足部感覺喪失、潰瘍及肢端壞死的病變。這種情況下，就算微小的創傷，比如不合腳的鞋擠壓、修甲損傷、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷等都會造成感染。又由於痛覺減弱或消失，患者往往不能及時發現病變，從而使傷口迅速擴大造成足部感染，最常見的後果是慢性潰瘍，最嚴重的結局是截肢。

　　據統計，糖尿病患者發生此病者比無糖尿病患者高11倍，且發病年齡更早。與普通人相比，糖尿病人感染的發生率比非糖尿病人高，下肢截肢的機會也高出15—40倍。那麼，為何糖尿病足不易被發現？原來，雖然部分患者的糖尿病神經病變和血管病變往往加重了感染的程度，但由於患者常常沒有發熱的臨床表現，故多數感染不易被更早地發現。張勤介紹，從門診病例看，糖尿病足多見於老年人，發病年齡多在50-70歲之間。雖然危害大，但如果能及時、積極處理，大多數截肢是可以避免的。

　　治療、養護兩手抓

　　說到糖尿病足的治療方法，張勤說大致分為三方面：首要的是治療原發病，就是把糖尿病所造成的代謝異常症狀，即將病人不正常的血糖、血脂、血壓等盡可能地控制在正常范圍內。其次，高度重視糖尿病病人的心腦血管和腎髒，檢查是否出現貧血、低蛋白血脂、心衰、視網膜眼底病變等。第三步，盡可能地多想辦法對病人的循環和神經功能進行改善。最後就是局部的傷口處理，糖尿病足所出現的傷口不同於一般的外科傷口，對其的處理上有其特殊性。

　　值得強調的是，一旦出現糖尿病足潰瘍以後，平日對腳的保護非常重要。病人應正確認識到自己腳的特殊性，選擇更合適自己的鞋、襪子，以及怎麼洗腳、怎樣保護足部皮膚等等。