妊娠期糖尿病治療前的注意事項

　　預防：

　　1.應嚴密監測糖尿病孕婦的血壓、肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始。

　　2.懷孕前有效控制糖尿病，因為胎兒最嚴重的畸形是發生在懷早期6-7周內。

　　3.避免酮症的發生，主食每日應吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐並多次胰島素注射。

　　4.妊娠期糖尿病應勤查血糖，及時增減胰島素用量。

　　5.妊娠後合並糖尿病的孕婦，及早進行治療。

　　6.密切監測胎兒大小及有無。

　　西醫治療

　　藥物治療：糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。口服降糖劑致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平。早孕後胰島素的用量進行性增加，達足月時往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要，因為糖尿病酮症酸中毒很危險，常致胎兒死亡，故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

　　其他治療：1.孕期檢查：早孕時，如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者，則應考慮終止妊娠。如允許繼續妊娠，患者應在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次;孕28周後每2周檢查一次。每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院，病情嚴重，更應提前住院。