糖尿病人要注意尿酸偏高

　　為什麼現在越來越多的人患糖尿病?根據流行病學調查，在全球范圍內，糖尿病的發病率呈高速增長態勢，被WHO稱為21世紀的“流行病”。現在我國糖尿病人越來越多，特別是2型糖尿病，患病率已超過5%，全國現有糖尿病人6000多萬，在世界上僅次於印度，那麼，造成我國糖尿病人急劇增加的原因有哪些呢?

　　一、生活水平提高

　　隨著經濟的高速發展，人們的飲食結構發生了很大變化，餐餐精米白面，頓頓大魚大肉，肉蛋奶吃得過多，粗糧、蔬菜吃得太少，高熱量、高脂肪、高蛋白飲食使糖尿病隊伍空前壯大，這就給糖尿病的產生提供了物質條件。

　　二、遺傳因素

　　糖尿病屬於多基因顯性遺傳性疾病，常呈現出家族聚集性，特別是母系遺傳性更強，我國人種屬於易發病人種。歐美等國家白種人糖尿病的患病率為3%～10%，而生活在這些地區的印度及中國移民的患病率可達15%～20%。一般說來，2型糖尿病的遺傳性比1型糖尿病更明顯，母親有2型糖尿病，其子女患病概率約為20%;父親有糖尿病，子女患病概率約為15%;父母均有2型糖尿病，子女則約有25%患病。需要指出的是，糖尿病的遺傳主要是一種易患傾向，至於是否發病或何時發病，與生活方式等環境因素有很大關系。

　　三、保健意識增強

　　隨著社會文明的進步，經濟收入的增加和保健意識的增強，使人們對糖尿病的警惕性也提高了，如沒有自覺症狀進行血糖檢查，因而糖尿病在體檢被發現者明顯增加。同時，人們對自身健康越來越關注。每年一次的健康體健越來越流行。疾病的檢測手段也提高了，對於糖尿病，只要一滴血就可以診斷了，這就使超過一半沒有症狀的糖尿病人也被發現了。

　　四、不健康生活方式

　　現在我國居民自我保健意識和保健知識還相對缺乏，當工作與健康發生矛盾，當情緒與健康發生矛盾，當享受與健康發生矛盾，選擇工作，選擇享受，恣意妄為，拋棄健康者大有人在。所以，由於對糖尿病知識及其嚴重並發症的不了解，亂吃濫喝，營養過剩，通宵熬夜，嗜煙酒無度，長期處於緊張焦慮狀態之中，缺乏體育鍛煉，以車代步，這些勢必導致越來越多的糖尿病人。

　　五、肥胖因素

　　現代醫學研究表明，肥胖與糖尿病有很大關系。肥胖者體內的脂肪總量增加，而脂肪細胞表面的胰島素受體數目減少，使之對胰島素的敏感性降低，最終發生糖尿病。據調查，有60%～80%的成年糖尿病患者都屬於肥胖體型。

　　六、平均壽命延長

　　隨著年齡的老化，胰島分泌功能逐漸衰退，因此，老年人是糖尿病的高發人群。解放前，我國人均壽命為30幾歲，而目前人均壽命已接近70歲，其中60歲和65歲以上的人口分別超過了10%和7%。人口老齡化是我國糖尿病患者劇增的另—個重要原因。

　　七、不可根治

　　糖尿病目前還是一個可防可控而不能根治的疾病。這就導致舊病人未去，新發病人又不斷湧現。

　　綜上所述，我們要想保持健康，不罹患糖尿病就要控制那些可以改變的影響糖尿病的高危因素。經濟的發展不是患病的必然，而是缺乏健康生活觀念，不合理不科學的生活模式在作祟。所以，增長健康知識，科學合理的生活是我們預防糖尿病的重要著眼點。有數據顯示，22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大於7毫克/分升)。研究發現，2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性並發症呈正相關，尿酸是血管粥樣硬化病變的獨立危險因素，可加速2型糖尿病患者腎髒病變的發生與發展。冬春季節天氣寒冷，人們喜歡“進補”，高嘌呤飲食容易引發尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意積極防治。

　　常見三種情況

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排洩功能減退為主，其原因有多種，如高胰島素血症等，同時也受血糖、尿糖影響，多發生在以下情況：①2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血症，血糖尚未明顯升高；②血糖得到較好控制，且存在腎髒排洩尿酸能力減弱；③糖尿病腎病、。腎功能不全引起的繼發性高尿酸血症痛風。

　　八類人要小心

　　對以下高危人群均應作相關的實驗室檢查，測定血尿酸，以便早期發現、診斷，及時治療，具體為：①60歲以上老人，無論男女及是否肥胖;②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及絕經後女性;④高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(腦梗死、腦出血)息者;⑤原因未明的關節炎患者，尤其是中年以上，以單關節炎發作為特征;⑥腎結石，尤其是多發或雙側。腎結石;⑦有痛風家族史的成員;⑧長期嗜好肉食類，並有飲酒習慣的中老年人。

　　治療有四原則

　　根據血尿酸水平和臨床症狀、合並症等情況，可以采取不同治療策略，總的治療原則是：①避免使用升高血尿酸的藥物和進食動物內髒等高嘌呤食物;②多飲水，鹼化尿液，使尿pH值維持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促進尿酸排洩;③積極控制體重(減肥)、血糖、血壓，糾正脂代謝紊亂，增強胰島素敏感性，減輕高胰島素血症;④科學合理選擇藥物，糾正高尿酸血症，防止痛風發作，減少對髒器損害。

　　降尿酸別忘降糖

　　糖尿病的治療仍然是在生活方式療法(飲食、運動)基礎上，選用適當的口服降糖藥或胰島素，使血糖控制達標。對於高尿酸血症的治療，目標是將尿酸控制在正常或接近正常值(即飽和濃度以下)，預防尿酸鹽(結晶)沉積，避免腎髒損害和痛風性關節炎。臨床使用的降尿酸藥物可分為兩類：抑制尿酸產生的藥物和促進尿酸排洩的藥物。臨床常用的別嘌呤醇是抑制尿酸產生的藥物，適用於尿酸產生過多，有腎結石史或。腎功能損害的高尿酸血症患者;苯溴馬龍(痛風利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促進尿酸排洩藥，適用於尿酸排洩減少的患者。在痛風性關節炎發作期，上述兩類藥物均不宜使用，此時應選用秋水仙鹼，它可以治療痛風急性期疼痛，預防其發作，還有輔助診斷(治療性診斷)作用。必要時還可以選非甾體類抗炎藥物，如布洛芬、奈普生、吡羅昔康等。

　　吃喝運動有講　　為什麼現在越來越多的人患糖尿病?根據流行病學調查，在全球范圍內，糖尿病的發病率呈高速增長態勢，被WHO稱為21世紀的“流行病”。現在我國糖尿病人越來越多，特別是2型糖尿病，患病率已超過5%，全國現有糖尿病人6000多萬，在世界上僅次於印度，那麼，造成我國糖尿病人急劇增加的原因有哪些呢?

　　一、生活水平提高

　　隨著經濟的高速發展，人們的飲食結構發生了很大變化，餐餐精米白面，頓頓大魚大肉，肉蛋奶吃得過多，粗糧、蔬菜吃得太少，高熱量、高脂肪、高蛋白飲食使糖尿病隊伍空前壯大，這就給糖尿病的產生提供了物質條件。

　　二、遺傳因素

　　糖尿病屬於多基因顯性遺傳性疾病，常呈現出家族聚集性，特別是母系遺傳性更強，我國人種屬於易發病人種。歐美等國家白種人糖尿病的患病率為3%～10%，而生活在這些地區的印度及中國移民的患病率可達15%～20%。一般說來，2型糖尿病的遺傳性比1型糖尿病更明顯，母親有2型糖尿病，其子女患病概率約為20%;父親有糖尿病，子女患病概率約為15%;父母均有2型糖尿病，子女則約有25%患病。需要指出的是，糖尿病的遺傳主要是一種易患傾向，至於是否發病或何時發病，與生活方式等環境因素有很大關系。

　　三、保健意識增強

　　隨著社會文明的進步，經濟收入的增加和保健意識的增強，使人們對糖尿病的警惕性也提高了，如沒有自覺症狀進行血糖檢查，因而糖尿病在體檢被發現者明顯增加。同時，人們對自身健康越來越關注。每年一次的健康體健越來越流行。疾病的檢測手段也提高了，對於糖尿病，只要一滴血就可以診斷了，這就使超過一半沒有症狀的糖尿病人也被發現了。

　　四、不健康生活方式

　　現在我國居民自我保健意識和保健知識還相對缺乏，當工作與健康發生矛盾，當情緒與健康發生矛盾，當享受與健康發生矛盾，選擇工作，選擇享受，恣意妄為，拋棄健康者大有人在。所以，由於對糖尿病知識及其嚴重並發症的不了解，亂吃濫喝，營養過剩，通宵熬夜，嗜煙酒無度，長期處於緊張焦慮狀態之中，缺乏體育鍛煉，以車代步，這些勢必導致越來越多的糖尿病人。

　　五、肥胖因素

　　現代醫學研究表明，肥胖與糖尿病有很大關系。肥胖者體內的脂肪總量增加，而脂肪細胞表面的胰島素受體數目減少，使之對胰島素的敏感性降低，最終發生糖尿病。據調查，有60%～80%的成年糖尿病患者都屬於肥胖體型。

　　六、平均壽命延長

　　隨著年齡的老化，胰島分泌功能逐漸衰退，因此，老年人是糖尿病的高發人群。解放前，我國人均壽命為30幾歲，而目前人均壽命已接近70歲，其中60歲和65歲以上的人口分別超過了10%和7%。人口老齡化是我國糖尿病患者劇增的另—個重要原因。

　　七、不可根治

　　糖尿病目前還是一個可防可控而不能根治的疾病。這就導致舊病人未去，新發病人又不斷湧現。

　　綜上所述，我們要想保持健康，不罹患糖尿病就要控制那些可以改變的影響糖尿病的高危因素。經濟的發展不是患病的必然，而是缺乏健康生活觀念，不合理不科學的生活模式在作祟。所以，增長健康知識，科學合理的生活是我們預防糖尿病的重要著眼點。有數據顯示，22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大於7毫克/分升)。研究發現，2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性並發症呈正相關，尿酸是血管粥樣硬化病變的獨立危險因素，可加速2型糖尿病患者腎髒病變的發生與發展。冬春季節天氣寒冷，人們喜歡“進補”，高嘌呤飲食容易引發尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意積極防治。

　　常見三種情況

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排洩功能減退為主，其原因有多種，如高胰島素血症等，同時也受血糖、尿糖影響，多發生在以下情況：①2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血症，血糖尚未明顯升高；②血糖得到較好控制，且存在腎髒排洩尿酸能力減弱；③糖尿病腎病、。腎功能不全引起的繼發性高尿酸血症痛風。

　　八類人要小心

　　對以下高危人群均應作相關的實驗室檢查，測定血尿酸，以便早期發現、診斷，及時治療，具體為：①60歲以上老人，無論男女及是否肥胖;②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及絕經後女性;④高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(腦梗死、腦出血)息者;⑤原因未明的關節炎患者，尤其是中年以上，以單關節炎發作為特征;⑥腎結石，尤其是多發或雙側。腎結石;⑦有痛風家族史的成員;⑧長期嗜好肉食類，並有飲酒習慣的中老年人。

　　治療有四原則

　　根據血尿酸水平和臨床症狀、合並症等情況，可以采取不同治療策略，總的治療原則是：①避免使用升高血尿酸的藥物和進食動物內髒等高嘌呤食物;②多飲水，鹼化尿液，使尿pH值維持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促進尿酸排洩;③積極控制體重(減肥)、血糖、血壓，糾正脂代謝紊亂，增強胰島素敏感性，減輕高胰島素血症;④科學合理選擇藥物，糾正高尿酸血症，防止痛風發作，減少對髒器損害。

　　降尿酸別忘降糖

　　糖尿病的治療仍然是在生活方式療法(飲食、運動)基礎上，選用適當的口服降糖藥或胰島素，使血糖控制達標。對於高尿酸血症的治療，目標是將尿酸控制在正常或接近正常值(即飽和濃度以下)，預防尿酸鹽(結晶)沉積，避免腎髒損害和痛風性關節炎。臨床使用的降尿酸藥物可分為兩類：抑制尿酸產生的藥物和促進尿酸排洩的藥物。臨床常用的別嘌呤醇是抑制尿酸產生的藥物，適用於尿酸產生過多，有腎結石史或。腎功能損害的高尿酸血症患者;苯溴馬龍(痛風利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促進尿酸排洩藥，適用於尿酸排洩減少的患者。在痛風性關節炎發作期，上述兩類藥物均不宜使用，此時應選用秋水仙鹼，它可以治療痛風急性期疼痛，預防其發作，還有輔助診斷(治療性診斷)作用。必要時還可以選非甾體類抗炎藥物，如布洛芬、奈普生、吡羅昔康等。

　　吃喝運動有講究

　　主張低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，並鼓勵多飲水，不飲酒，控制總熱量攝入。注意堅持規律適當的運動及鍛煉，防止超重、肥胖，改善胰島素敏感性，使血糖控制達標，防止脂代謝、嘌呤尿酸代謝紊亂。

　　注：高嘌呤食物主要有動物內髒、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。究

　　主張低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，並鼓勵多飲水，不飲酒，控制總熱量攝入。注意堅持規律適當的運動及鍛煉，防止超重、肥胖，改善胰島素敏感性，使血糖控制達標，防止脂代謝、嘌呤尿酸代謝紊亂。

　　注：高嘌呤食物主要有動物內髒、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。