小心二型糖尿病發病原因

 　　二型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。下面就和家庭醫生一起來了解一下二型糖尿病的症狀吧。

  　　病因分類   　　尿崩症：因下丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。   　　糖尿病：因血糖過高尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿；由於血糖升高機體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。   　　鉀缺乏：在原發性醛固酮增多症時由於丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌過少患者表現狂渴多飲（每日飲水量在4升以上）多尿失水隨著尿量增加尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血症尿量增加尿相對密度低於1006以下繼發於各種原因長期的低血鉀可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死稱失鉀性腎炎腎小管重吸收鉀障礙大量鉀從尿中丟失患者表現煩渴多尿實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。   　　高鈣血症：在甲狀旁腺功能亢進症時或多發性骨髓瘤時血鈣升高損害腎小管使其再吸收功能下降表現多尿；亦易形成泌尿系統結石使腎小管功能進一步受損加重病情。   　　溶質性多尿：因治療原因須用甘露醇山梨醇高血糖可表現多尿若同時應用利尿藥物則多尿更顯著。   　　機理   　　正常情況下腎小球的濾過液24h可達170L其中99%以上的水分被腎小管重吸收若腎小球功能正常或相對正常而腎小管功能受損再吸收功能下降可導至多尿；若腎小球功能亢進濾過率增加盡管腎小管功能正常超過了腎小管工作負荷是引起多尿的另一個原因；第三個原因是內分泌激素缺乏最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感。   　　臨床表現   　　2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管並發症。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。     　　治療方法   　　運動療法   　　運動療法的意義在於：           1）有助於體肉能量消耗，使肥胖者得以減肥；           2）肌肉運動使肌細胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；           3）提高胰島素的敏感性；           4）增強器官（主要指心肺等）功能；           5）在心理、生活上有充實感、欣快感。   　　口服降糖藥   　　①雙胍類（如二甲雙胍）這類藥物具有減少肝髒輸出葡萄糖的能力，並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝髒從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。           ②磺脲類（如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲）第二代：格列苯脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列奇特（達美康）第三代：格列美脲（亞莫利）           ③噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮）           ④苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈）           ⑤α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖）   　　營養治療   　　1、鼓勵大家多吃糙糧、面和一定量雜糧，切實避免葡糖、蔗糖及其制品。氨基酸含量不超過15百分之百，假如有腎功能不全的人，蛋白攝入需求減量（遵醫囑），脂肪約30百分之百，扼制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。   　　2、制訂吃喝食譜，要合理分配每克糖、氨基酸（4kcal），脂肪（9kcal），將卡路裡換算成食物後制定食譜，依據自個兒的生存習性、病情和藥物治療要做好安置。早中晚食品量可以依照1：2：2，或1：1：1分配。   　　3、在處理辦法合適的事情狀況下，肥胖者身體的重量假如不下於降應逐層的減損吃喝；變瘦的病人假如身體的重量有所增加，其吃喝方案也應當調試，防止身體的重量接著增加。