是胖是瘦糖尿病人體重有門道

　　我們在談論糖尿病人的時候，似乎總離不開一個肥胖的標簽，總所周知，肥胖是導致糖尿病的一個高危因素。可糖尿病和體重的關系，很多人仍然存在不少誤區。

　　糖尿病專家解釋，糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關系的問題上，存在著不少誤區。

　　需知如上觀念並不全對，糖尿病患者是胖還是瘦，必須具體問題具體分析，因為：

　　1型糖尿愛“瘦”

　　我們所說的糖尿病典型症狀“三多一少”（即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減輕），主要出現在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，於是就會消瘦。這類糖尿病多見於青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發病後體重明顯下降。

　　1型糖尿病患者需要終身進行胰島素替代治療。經過合理治療後，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

　　2型糖尿病“胖瘦皆有”

　　2型糖尿病患者的體型則胖瘦皆有。一般來說，2型糖尿病患者都有過胖的“歷史”，發病後體重會有所減輕，但由於體重基數大，因此不那麼明顯。一般來說，在沒有刻意節食的情況下，一個月內體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。

　　2型糖尿病占糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那麼高。所以，即使是輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

　　而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那麼明顯。但這類患者由於長期血糖控制差，病程長，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，導致體重有所下降。有些人認為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要原因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良方式引發的，所以，二者並不會互相轉化。

　　外瘦內胖更要警惕糖尿病

　　中國及所有亞裔糖尿病患者的平均bmi並不高，但為何糖尿病的發病率卻一路走高呢？這涉及到一個問題——腹部脂肪。有些人看起來不胖，但其內髒脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現“外瘦內胖”。這類人的一個特點就是腰圍較大或腰、臀比較大，因此也被稱為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或增加運動等措施減少內髒脂肪堆積，則可能使胰島素細胞受到損傷，從而促發糖尿病。