糖尿病的第六並發症

　　老王師傅愁眉苦臉地去看牙醫，他近期已看過多次牙醫，但牙齒情況總是不見好。今天他遇到的是一位姓張的老大夫，張大夫親切地告訴王師傅說：“你有糖尿病，因為血糖控制得不好，牙病才難以治愈。”“糖尿病和牙病有這麼大關系嗎？！”“有啊，糖尿病和牙病不僅有密切關系，而且糖尿病患者有極高的牙病患病率。”

    　　這位張大夫言之有理。自2001年起，臨床科研人員對大慶市多家單位的32677名員工進行了大規模的普查，從中發現糖尿病患者432人。在這些糖尿病患者中，伴有各種牙病者有376人，總患病率為87．03％，約為正常人口腔疾患的2～3倍。其中牙周炎為50．93％，牙龈炎為32．41％，牙缺失為14．8％，再往後依次為齲齒、牙髓炎、根周炎等。其中，男性糖尿病患者口腔疾病的發病率顯著高於女性糖尿病患者。   　　此調查結果提示：糖尿病易引起牙周病．而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受這兩種疾病“夾擊”的患者，應當被視為健康教育的重點人群。而男性糖尿病患者口腔疾病高於糖尿病女性，可能與男性較女性更多地飲酒、吸煙以及精神壓力大有關。   　　目前，糖尿病患者口腔疾病的發病情況越來越受到關注。國外有學者已將牙周炎視為糖尿病的第六並發症(如按病理解剖學分類，糖尿病的前五大並發症可排序為：糖尿病腦血管病變、糖尿病心血管病變、糖尿病眼部及視網膜病變、糖尿病腎髒病變、糖尿病周圍神經病變)。   　　二者之間的“暖昧”關系主要取決於糖代謝情況，如血糖正常並維持良好的口腔衛生，則牙周炎的發病率並不高；相反，長期的高血糖狀態，則易伴發重度或難治愈的牙周炎。因為血中較高的糖含量給龈下細菌提供了豐富的營養，另外，糖尿病微血管病變使牙龈組織微血管阻塞，牙龈氧的利用率降低；同時，糖尿病患者全身抵抗力低下，細胞免疫功能減退，促進細菌尤其是厭氧菌的生長繁殖，而這些厭氧菌恰恰是引發牙周炎的“罪魁禍首”。   　　因此，告誡廣大的糖尿病病友，要愛牙、護牙，要經常注意口腔保健與衛生。   　　那麼，對於糖尿病病友來說，應該怎樣選擇合適的工具來清潔牙齒呢?   　　大體上講，清潔牙齒的工具有三種：牙刷、牙簽、牙線。   　　牙刷可以清潔牙齒的內外兩面，但對於牙齒之間或者排列不整齊的牙齒的重疊面，牙刷就難有作為了，這時就要用上牙簽和牙線。   　　牙簽對上年紀的人很適用，因老年人牙床萎縮、牙根暴露多、牙間隙增大，可用牙簽剔出嵌塞的食物。但年輕人如果沒有上述問題，最好不要使用牙簽，以防止牙間隙變大，“牙越剔越稀”。牙簽應選用清潔、不易折斷、光滑、無毛刺、橫斷面呈扁圓形的木質，用時將尖端沿側牙面伸入牙間隙內(不要直對牙床)，輕輕將嵌塞物剔出，或用拉鋸式動作將食物剔出，然後漱口，將用過的牙簽丟棄。   　　牙線最好每日使用1次，特別是晚飯後，用時將牙線結成環形，或將線兩端繞在兩個中指上，兩指間剩余3～5寸，用兩拇指將線壓入牙間隙，沿一側牙面輕輕抽動，再換另一側。反復四五次，直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。牙線可以把相鄰牙面的牙菌斑刮下來，對牙龈損傷小，較安全，但使用時用力要輕柔，可以壓入龈溝底清潔龈溝區，但不能壓入溝底以下的組織，以防出現牙龈出血、疼痛等症狀。