診斷糖尿病的簡單方法
患者怎樣確定自己患有糖尿病呢?一般情況下,當患者出現明顯的糖尿病典型症狀或糖尿病不典型症狀時,就會考慮到自己可能患有糖尿病,但單憑口渴、喝水多、尿多等症狀不能診斷自己患有糖尿病,因為糖尿病的診斷是以血糖水平為標准的。另外尿糖陽性也不是糖尿病的診斷標准。因為尿糖出現加號(+),有時在正常人中也會出現。所以要診斷糖尿病必須是以靜脈抽血檢查出的血糖濃度為准。
根據1997年美國糖尿病協會(ADA)對糖尿病的最新診斷標准,簡單的講,如果血糖升高達到下列兩條標准中的任意一項時,就可診斷患有糖尿病。
空腹血糖>7.0mmol/L或者餐後2小時血糖>11.1mmol/L
這裡的餐後2小時,常常是以進餐2兩饅頭為標准,因為我們知道進餐的多少也會影響血糖的高低。
OGTT試驗
又稱口服葡萄糖耐量試驗,是在當血糖升高的程度未達到糖尿病診斷標准,使診斷摸稜兩可時,而進行的一種進一步確診糖尿病的檢驗措施。讓患者在空腹情況下口服75克葡萄糖,於2小時後抽血檢查血糖水平,如果要診斷糖尿病則:
服糖後2小時血糖>11.1mmol/L
糖耐量異常(IGT)和空腹葡萄糖受損(IFG)
糖耐量異常(IGT)是指OGTT試驗2小時後的血糖水平升高,超過正常的7.8mmol/L,但仍未達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標准。這些患者稱為葡萄糖耐量異常。
空腹葡萄糖受損(IFG)相應的就是指空腹血糖升高,也未達到糖尿病的診斷標准,即空腹血糖在6.2~7.0之間。
IGT和IFG可以說是一種正常人向糖尿病的過度狀態,這部分人雖然現在還不是糖尿病,但是將來發生2型糖尿病危險性非常高,可以說是糖尿病的後備軍。據有關研究報道,每年5-8%的IGT者將發展成為2型糖尿病。此外IGT者發生心血管病變,如心肌梗塞、心絞痛的危險性也大大提高。
糖尿病的診斷誤區
在臨床工作中,發現絕大多數糖尿病患者得病幾年或幾十年,只做過空腹血糖、尿糖的檢查,就認為糖尿病已經確診,開始服用降糖藥,其實這是錯誤的。現代醫學認為,糖尿病是一種內分泌代謝紊亂性疾病。由於胰島素相對或絕對不足所引起的糖、脂紡和蛋白質代謝失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的標,其根本在“胰島功能低下”。所以診斷糖尿病的客觀指標是胰島素釋放試驗、C-肽興奮試驗,有條件的還可以檢查胰島素受體結合率。通過以上的試驗可以確定糖尿病1型還是2型,病情穩定與否,病情屬輕度、中度還是重度,對於治療和預後起著重要的指導作用。需要特別指出的是:糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C-肽興奮試驗一定要同時做。這樣便於診斷對照觀察,確切了解病情,避免誤診、誤治。此外,尿糖的多少受腎糖阈控制,病理情況下尿糖與血糖常不成正比。有些病人根據檢查尿糖“+”號多少作為調整使用降糖藥、胰島素劑量的依據是十分危險的。
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