糖友對尿路感染要打“持久戰”

　　糖尿病患者血糖高，尿糖含量也高，尿呈酸性環境，細菌極易在酸性環境下生長而引發感染。同時，糖尿病患者還存在自主神經與周圍神經病變，往往感覺遲鈍，年齡越大，自身防御能力越差，感染幾率越大。   　　女性尿道短，有特殊的生理結構，即使存在尿路感染，小便勤、急、疼的症狀也不明顯，容易忽視尿路感染。而蛋白尿不斷刺激，反復感染，不但引起血糖波動，還容易合並腎盂腎炎，出現腎髒的合並症。據有關研究顯示，尿路感染的嚴重程度往往與糖尿病的嚴重程度成正比。     　　但在生活中，不少糖尿病友卻認為尿路感染這種“小病”很好治，打幾天抗生素或吃些甲硝唑，尿疼、排尿困難的毛病就會消失，因此，放松了警惕，不再繼續治療。實際上，這種做法“暗藏危機”，因為此時細菌可能並未徹底被消滅，易導致病變反復發作。顯然，以為尿路感染“很好治”的想法很容易耽誤病情。   　　專科醫生指出，糖尿病友對尿路感染要有打“持久戰”的態度，即使症狀消失也要堅持治療，同時還要注意隨時增加降糖藥物。   　　從臨床上看，一般治療尿路感染的時間為兩周左右，等到尿常規化驗連續兩三次完全正常，才可停止治療。因為引起感染的細菌不同，一旦出現排尿不適的情況，別自己服用甲硝唑等藥物，最好做個細菌培養檢查，根據結果有針對性地選擇藥物。由於過度勞累或病後休息不好會導致感染復發和轉變為慢性，因此，對糖尿病友來說，在急性期還應特別注意休息。   　　為了避免排尿疼痛，有些糖尿病友會刻意減少飲水量，這是不妥的。患病時，每天也要補充足夠的水分，保持一定的尿量(每日不少於1500毫升)，使尿液有效地沖洗尿道，及時把細菌等有害物質排出體外。   　　同時還要注意，內褲不宜過小或太緊，內褲的面料應選擇吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品;在飲食上，少吃蔥、蒜等辛辣刺激性食物，以減少對尿路的刺激。需要提醒的是，由於糖尿病是尿路感染的高發誘因，糖尿病友們平時因喝水少引起的短時尿痛，如果不注意改變生活習慣，隨時可進一步發展為尿路感染。   　　三大信號提示尿路感染   　　尿路感染較典型的臨床症狀主要有以下三個方面：   　　排尿異常尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，後期可出現少尿或無尿。   　　尿液異常尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。   　　腰痛腰痛是臨床常見症狀，腎髒及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎髒包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時，均可使腰部產生疼痛感覺，下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎症，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。   　　尿路感染的分類   　　根據感染發生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。   　　上尿路感染主要指腎盂腎炎，即腎實質和腎盂的感染性炎症，是由於細菌入侵腎髒所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。   　　下尿路感染主要為尿道炎和膀胱炎，其感染性炎症僅局限於尿道和膀胱。   　　根據有無尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為復雜性尿路感染和單純性尿路感染。   　　復雜性尿路感染是指：①尿路有器質性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢;②尿路有異物，如結石，留置導尿管等;③腎內有梗阻，如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿路感染，多數為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反復感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭。   　　單純性尿路感染則無上述情況，不經治療其症狀及菌尿可自行消失，或成為無症狀性菌尿。   　　根據病史，尿路感染又分為初發和再發，後者又分為復發和再感染。   　　初發性尿路感染即第一次發作;復發是指治療不徹底，常在停藥後6周內再次發作，與原初感染的細菌同株同血清型，多見於腎盂腎炎;再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常發生在原初治療停藥6周之後，多見於膀胱炎。再發頻繁者必須尋找原因。